Empower, Nudge: kaksoissuojan lisääminen Etelä-Afrikassa (EN)

Yleisenä tavoitteena on toteuttaa pilottihanke, joka tarjoaa ehdollisia taloudellisia kannustimia (CEI) kaksoissuojaan (HIV:n tai muiden sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden ja raskauden ehkäisy käyttämällä samanaikaisesti kondomia ja tehokasta ehkäisyä) nuorille naisille Kapkaupungissa, Etelä-Afrikassa. , testata toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä ja kerätä alustavaa näyttöä vaikutuskoosta tulevaa tehokkuutta koskevaa tutkimusta varten. CEI on innovatiivinen rakenteellinen lähestymistapa kaksoissuojaan, jota ei ole toistaiseksi testattu yleisissä HIV-epidemioissa. Hankkeella on kolme tavoitetta. Ensinnäkin se testaa ehdollisen taloudellisten kannustinohjelman (CEI) toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä nuorten naisten kaksoissuojelun kannustamiseksi Kapkaupungissa. Työhypoteesi on, että arpajaisten muodossa oleva vaatimattomilla taloudellisilla kannustimilla varustettu ohjelma jatkaa nykyaikaista ehkäisyä ja pysyä vapaana sukupuolitaudeista (STI) voidaan toteuttaa sellaisten nuorten naisten keskuudessa, jotka ilmaisevat halunsa välttää tahattomia raskauksia. Oletuksena on, että CEI-hoitoryhmällä on suurempi osallistumis- ja retentioprosentti ohjelmaan verrattuna kontrolliryhmään. Toiseksi tutkimuksessa saadaan arvioita CEI:n vaikutuksesta ensisijaisiin tuloksiin (kaksoissuojausohjelman noudattaminen) seuraavilla tavoilla: (1) jatkamalla valitun ehkäisymenetelmän käyttöä kuuden kuukauden tutkimusjakson ajan ja (2) itse raportoimalla. kondomin käyttöä. Ehkäisyhoidon jatkuvuus mitataan klinikan asiakirjoilla (kliinisen tarkastuksen välityspalvelin) 3 ja 6 kuukauden seurantakäynneillä. Itse ilmoittamaa kondomin käyttöä ei käytetä kannustimena. Oletuksena on, että CEI:n (arpajaiset) vastaanottamiseen liittyy korkeampi kaksoissuoja. Kolmanneksi tutkimuksessa tutkitaan, missä määrin CEI (arpajaiset) vaikuttavat toissijaisiin tuloksiin: virtsan raskaustesti ja sukupuolitautien tila (mitattu lähtötilanteessa ja 6 kuukauden seuranta). Valittua sukupuolitautia (syfilistä) seurataan sukupuolitautien lopputuloksen arvioimiseksi käyttämällä pikatestiä, joka voidaan antaa klinikalla. Työhypoteesi on, että CEI-hoitoryhmän osallistujilla on vähemmän sukupuolitautia ja heillä on pienempi raskaus.

Pilottitutkimukseen osallistuu nuoria, 18–40-vuotiaita naisia, jotka on värvätty Kapkaupungin yhteisöklinikalta. Enintään 96 naista määrätään satunnaisesti toiseen kahdesta haarasta (n = 48 kumpikin) satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimussuunnitelmassa. Kokeessa käsivarsi 1 (verrokki) saa kuljetuskorvauksen opintovierailuista kullakin opintokäynnillä lähtötilanteessa ja kuukausina 3 ja 6. Käsivarsi 2 (interventio) saa kuljetuskorvauksen opintovierailuista jokaisella vierailulla lähtötilanteessa ja kuukausina 3 ja 6 sekä mahdollisuuden osallistua arvontaan. Osan 2 osallistujilla on mahdollisuus saada kaksi arpajaista: (a) ensimmäinen, kun he palaavat kuukauteen 3 mennessä, edellyttäen, että osallistujan suosiman ehkäisymenetelmän jatkuva käyttö on vahvistettu; (b) toinen kuuden kuukauden tutkimusjakson päätyttyä, edellyttäen, että osallistujan suosiman ehkäisymenetelmän käyttöä jatketaan kuuden kuukauden tutkimusjakson aikana; ja jos heillä ei ole uutta parannettavaa sukupuolitautia. Arpajaiset osallistuvat osallistujan arvontaan kuukauden 3 ja kuuden kuukauden opiskelujakson lopussa. Kaikki osallistujat saavat kuljetuskorvauksen joka kerta lähtötilanteessa, kuukaudessa 3 ja kuukaudessa 6. Kaikille on 15-20 minuutin seurantajaksoja 3. ja 6. kuukausina, kun he saavat sukupuolitautituloksia, ja CEI (arpajaiset) hoitoryhmään kuuluville. Kuukauden 3 seurantaistunnoissa vahvistetaan kaksoissuojaukseen liittyviä keskeisiä viestejä. Kuukausina 3 ja 6 seurantaistuntoihin sisältyy tutkimuskyselyn hallinta.