Suun limakalvon leikkauksen jälkeiset verenvirtausmittaukset (LASCAM)

Nykypäivän parodontaalikirurgiassa käytetään rutiininomaisesti lukuisia läppämalleja erilaisilla siirtovaihtoehdoilla (auto-allo- tai xeno-graftit). Jotta saavutetaan tapahtumaton ensisijainen parantuminen ja mahdollistetaan siirteen integrointi, joka johtaa onnistuneisiin kliinisiin tuloksiin, on tärkeää soveltaa optimoituja kirurgisia tekniikoita sopivilla siirremateriaaleilla vastaamaan erilaisiin kliinisiin vaatimuksiin (esim. taantuman kattavuus, keratinisoituneiden kudosten laajentuminen, periimplantin pehmytkudospuutosten korjaaminen). Siirteen altistuminen pehmyt- ja kovien kudosten augmentaation aikana saattaa tapahtua ennen kuin mahdollisia siirteen vaskularisaatiota haavan paranemishäiriöiden ja ensisijaisen parantumisen puutteen vuoksi. Läpän epäonnistumisen syyt voivat olla heikentynyt läpän kierto, mikä voidaan välttää oikealla läpän suunnittelulla, jännitteettömällä läpän liikkeellä. Läppärakenteen roolia ienverenkiertoon tutkittiin leikkauksen jälkeen ja havaittiin, että yksinkertaistettu papillasäilytysläppä johti nopeampaan verenvirtauksen palautumiseen kuin modifioitu Widmanin läppäleikkaus. Lähikudosten trauman minimoimiseksi (esim. läppä) on suositeltavaa käyttää vähiten invasiivista läpän valmistelumenetelmää, joka voi myös suojata alleviivaavaa siirteen kudosta ja tukea nopeaa vaskularisaatiota. Nämä ohjeet johtivat minimaalisen invasiivisen läppäsuunnittelun kehittämiseen juuripeittokirurgiaa varten, nimittäin supraperiosteaalisen kirjekuoren tunnelitekniikan, jota Azzi et al. muuttivat myöhemmin. Mukogingivaalisen kompleksin koronaaliseksi edistämiseksi sisään asetetun siirteen peittämiseksi. Myöhemmin sitä muutettiin edelleen ottamalla käyttöön mikrokirurginen lähestymistapa. Kysymys on vielä ratkaisematta, kuinka tunnelointitekniikka voi vaikuttaa paranevan ikenen mikroverenkiertoon ja miten alla oleva siirrännäinen kudos vaikuttaa limakalvoläppään.

Äskettäin on otettu käyttöön uusi ei-invasiivinen, kaksiulotteinen menetelmä, nimittäin laserpilkkukontrastianalyysi (LASCA) kudoksen mikroverenkierron arvioimiseksi. Kliiniset pilottitutkimukset viittaavat siihen, että tämä tekniikka voi olla hyödyllinen työkalu oikean verenkierron arvioimiseksi kirurgisen toimenpiteen aikana ja ihon haavan paranemisen arvioimiseksi ihmisellä. Tämän uuden menetelmän avulla voimme seurata koko leikkausaluetta reaaliajassa ennen paranemisjaksoa ja sen aikana.