Misurazioni del flusso sanguigno post-operatorio della mucosa orale (LASCAM)

Nell'odierna chirurgia plastica parodontale vengono applicati abitualmente numerosi tipi di lembo con varie alternative di innesto (auto-allo- o xeno-innesti). Al fine di ottenere una guarigione per prima intenzione senza incidenti e consentire l'integrazione dell'innesto con risultati clinici positivi, è importante applicare tecniche chirurgiche ottimizzate con materiali di innesto adeguati per soddisfare le varie esigenze cliniche (ad es. copertura delle recessioni, ingrossamento dei tessuti cheratinizzati, correzione delle carenze dei tessuti molli perimplantari). L'esposizione dell'innesto durante l'aumento del tessuto molle e duro potrebbe verificarsi prima di qualsiasi possibilità di vascolarizzazione dell'innesto a causa di disturbi della guarigione della ferita e mancanza di guarigione per prima intenzione. Le ragioni del fallimento del lembo potrebbero essere la circolazione del lembo compromessa, che può essere evitata con un'appropriata progettazione del lembo, avanzamento del lembo senza tensioni. Il ruolo del design del lembo sul flusso sanguigno gengivale è stato studiato dopo l'intervento chirurgico e si è scoperto che il lembo di conservazione della papilla semplificato ha comportato un recupero più rapido del flusso sanguigno rispetto alla chirurgia del lembo di Widman modificata. Al fine di ridurre al minimo il trauma sui tessuti circostanti (es. lembo) è consigliabile utilizzare il metodo meno invasivo per la preparazione del lembo, che può anche proteggere il tessuto dell'innesto sottostante e favorire una rapida vascolarizzazione. Queste linee guida hanno portato allo sviluppo di un design del lembo minimamente invasivo per la chirurgia della copertura radicolare, vale a dire la tecnica del tunnel dell'involucro sopraperiosteo, che è stata successivamente modificata da Azzi et al. per far avanzare coronalmente il complesso mucogengivale al fine di coprire l'innesto inserito. Successivamente è stato ulteriormente modificato introducendo l'approccio microchirurgico. Rimane ancora da chiarire come la tecnica di Tunneling possa influenzare la microcircolazione della gengiva in via di guarigione e come il tessuto dell'innesto sottostante influisca sul lembo di mucosa sovrastante.

Recentemente è stato introdotto un nuovo metodo bidimensionale non invasivo, vale a dire l'analisi laser speckle contrast (LASCA) per valutare la microcircolazione del tessuto. Studi clinici pilota suggeriscono che questa tecnica può essere uno strumento utile per valutare la corretta circolazione durante l'intervento chirurgico e valutare la guarigione della ferita nella pelle nell'uomo. Questo nuovo metodo può permetterci di monitorare l'intera area chirurgica in tempo reale prima e durante il periodo di guarigione.