Mediciones de flujo sanguíneo postoperatorio de la mucosa oral (LASCAM)

En la cirugía plástica periodontal actual, se aplican rutinariamente numerosos diseños de colgajos con diversas alternativas de injertos (autoaloinjertos o xenoinjertos). Para lograr una cicatrización por intención primaria sin incidentes y permitir la integración del injerto con resultados clínicos exitosos, es importante aplicar técnicas quirúrgicas optimizadas con materiales de injerto adecuados para abordar diversas demandas clínicas (p. cobertura de recesión, agrandamiento de tejidos queratinizados, corrección de deficiencias de tejido blando periimplantario). La exposición del injerto durante el aumento de tejido blando y duro puede ocurrir antes de cualquier posibilidad de vascularización del injerto debido a alteraciones en la cicatrización de heridas y falta de cicatrización por intención primaria. Las razones de la falla del colgajo podrían ser una circulación comprometida del colgajo, que se puede evitar con un diseño adecuado del colgajo y un avance del colgajo sin tensión. Se investigó el papel del diseño del colgajo en el flujo sanguíneo gingival después de la cirugía y se encontró que el colgajo de preservación de la papila simplificado resultó en una recuperación más rápida del flujo sanguíneo que la cirugía del colgajo de Widman modificado. Para minimizar el trauma en los tejidos circundantes (es decir, colgajo) es recomendable utilizar el método menos invasivo para la preparación del colgajo, que también puede proteger el tejido subyacente del injerto y favorecer la vascularización rápida. Estas pautas llevaron al desarrollo de un diseño de colgajo mínimamente invasivo para la cirugía de cobertura radicular, a saber, la técnica del túnel de la envoltura supraperióstica, que luego fue modificada por Azzi et al. avanzar coronalmente el complejo mucogingival para cubrir el injerto insertado. Más tarde se modificó aún más mediante la introducción de un enfoque microquirúrgico. Aún queda por responder la pregunta de cómo la técnica de tunelización puede influir en la microcirculación de la encía en proceso de cicatrización y cómo el tejido del injerto subyacente afecta el colgajo mucoso suprayacente.

Recientemente, se ha introducido un nuevo método bidimensional no invasivo, a saber, el análisis de contraste de motas con láser (LASCA) para evaluar la microcirculación del tejido. Los estudios piloto clínicos sugieren que esta técnica puede ser una herramienta útil para evaluar la circulación adecuada durante la intervención quirúrgica y evaluar la cicatrización de heridas en la piel humana. Este nuevo método puede permitirnos monitorear toda el área quirúrgica en tiempo real antes y durante el período de curación.