Mesures postopératoires du débit sanguin de la muqueuse buccale (LASCAM)

Dans la chirurgie plastique parodontale d'aujourd'hui, de nombreuses conceptions de lambeaux avec diverses alternatives de greffe (auto-allo- ou xéno-greffes) sont couramment appliquées. Afin d'obtenir une cicatrisation d'intention primaire sans incident et de permettre l'intégration du greffon résultant en des résultats cliniques positifs, il est important d'appliquer des techniques chirurgicales optimisées avec des matériaux de greffe appropriés pour répondre aux diverses exigences cliniques (par ex. couverture des récessions, élargissement des tissus kératinisés, correction des déficiences des tissus mous péri-implantaires). L'exposition du greffon pendant l'augmentation des tissus mous et durs peut se produire avant toute possibilité de vascularisation du greffon en raison de troubles de la cicatrisation des plaies et de l'absence de cicatrisation en intention première. Les raisons de l'échec des volets pourraient être une circulation des volets compromise, ce qui peut être évité par une conception appropriée des volets, un avancement des volets sans tension. Le rôle de la conception du lambeau sur le flux sanguin gingival a été étudié après la chirurgie et a révélé que le lambeau simplifié de préservation de la papille entraînait une récupération plus rapide du flux sanguin que la chirurgie du lambeau de Widman modifié. Afin de minimiser les traumatismes sur les tissus environnants (c. lambeau), il est recommandé d'utiliser la méthode la moins invasive pour la préparation du lambeau, qui peut également protéger le tissu greffé sous-jacent et favoriser une vascularisation rapide. Ces directives ont conduit à développer une conception de lambeau mini-invasif pour la chirurgie de couverture radiculaire, à savoir la technique du tunnel d'enveloppe suprapériostée, qui a ensuite été modifiée par Azzi et al. faire avancer coronairement le complexe mucogingival afin de recouvrir le greffon inséré. Plus tard, il a été encore modifié en introduisant une approche microchirurgicale. Il reste encore à répondre à la question de savoir comment la technique de Tunneling peut influencer la microcirculation de la gencive cicatrisante et comment le tissu greffé sous-jacent affecte le lambeau muqueux sus-jacent.

Récemment, une nouvelle méthode bidimensionnelle non invasive, à savoir l'analyse par contraste de chatoiement laser (LASCA) a été introduite pour évaluer la microcirculation des tissus. Des études pilotes cliniques suggèrent que cette technique peut être un outil utile pour évaluer la bonne circulation lors d'une intervention chirurgicale et évaluer la cicatrisation des plaies cutanées chez l'homme. Cette nouvelle méthode peut nous permettre de surveiller l'ensemble de la zone chirurgicale en temps réel avant et pendant la période de cicatrisation.