Postoperative Blutflussmessungen der Mundschleimhaut (LASCAM)

In der heutigen parodontalen plastischen Chirurgie werden routinemäßig zahlreiche Lappendesigns mit verschiedenen Augmentationsalternativen (Auto-Allo- oder Xeno-Grafts) eingesetzt. Um eine komplikationslose primäre Intentionsheilung zu erreichen und eine Transplantatintegration zu ermöglichen, die zu erfolgreichen klinischen Ergebnissen führt, ist es wichtig, optimierte Operationstechniken mit geeigneten Transplantatmaterialien anzuwenden, um verschiedenen klinischen Anforderungen gerecht zu werden (z. Rezessionsabdeckung, Vergrößerung von keratinisiertem Gewebe, Korrektur von periimplantären Weichgewebedefekten). Die Transplantatfreilegung während der Weich- und Hartgewebeaugmentation kann aufgrund von Wundheilungsstörungen und fehlender primärer Heilungsabsicht erfolgen, bevor die Möglichkeit einer Transplantatvaskularisierung besteht. Die Gründe für das Versagen der Klappen könnten eine beeinträchtigte Klappenzirkulation sein, die durch ein geeignetes Klappendesign und eine spannungsfreie Klappenbewegung vermieden werden kann. Die Rolle des Lappendesigns auf den gingivalen Blutfluss wurde nach der Operation untersucht und festgestellt, dass der vereinfachte Papillenerhaltungslappen zu einer schnelleren Wiederherstellung des Blutflusses führte als die modifizierte Widman-Lappenoperation. Um das Trauma des umgebenden Gewebes (d.h. Lappen) empfiehlt es sich, die am wenigsten invasive Methode zur Lappenpräparation zu verwenden, die auch das darunter liegende Transplantatgewebe schonen und eine schnelle Vaskularisation unterstützen kann. Diese Richtlinien führten zur Entwicklung eines minimalinvasiven Lappendesigns für die Wurzelabdeckungschirurgie, nämlich der supraperiostalen Hülltunneltechnik, die später von Azzi et al. modifiziert wurde. um den mukogingivalen Komplex koronal vorzuschieben, um das eingebrachte Transplantat abzudecken. Später wurde es durch die Einführung eines mikrochirurgischen Ansatzes weiter modifiziert. Es bleibt noch die Frage zu beantworten, wie die Tunneling-Technik die Mikrozirkulation der heilenden Gingiva beeinflussen kann und wie das darunter liegende Transplantatgewebe den darüber liegenden Schleimhautlappen beeinflusst.

Kürzlich wurde eine neue nicht-invasive, zweidimensionale Methode, nämlich die Laser-Speckle-Kontrastanalyse (LASCA), eingeführt, um die Mikrozirkulation von Gewebe zu bewerten. Klinische Pilotstudien deuten darauf hin, dass diese Technik ein nützliches Instrument zur Beurteilung der richtigen Durchblutung während eines chirurgischen Eingriffs und zur Bewertung der Wundheilung in der Haut beim Menschen sein kann. Mit dieser neuen Methode können wir den gesamten Operationsbereich vor und während der Heilungsphase in Echtzeit überwachen.