Medições de Fluxo Sanguíneo Pós-operatório da Mucosa Oral (LASCAM)

Na cirurgia plástica periodontal de hoje, numerosos desenhos de retalhos com várias alternativas de enxerto (auto-alo- ou xeno-enxertos) são rotineiramente aplicados. A fim de alcançar a cicatrização de primeira intenção sem intercorrências e permitir a integração do enxerto, resultando em resultados clínicos bem-sucedidos, é importante aplicar técnicas cirúrgicas otimizadas com materiais de enxerto adequados para atender a várias demandas clínicas (por exemplo, cobertura de recessão, aumento de tecidos queratinizados, correção de deficiências de tecidos moles periimplantares). A exposição do enxerto durante o aumento de tecidos moles e duros pode ocorrer antes de qualquer chance de vascularização do enxerto devido a distúrbios de cicatrização de feridas e falta de cicatrização de primeira intenção. As razões da falha do retalho podem ser a circulação comprometida do retalho, que pode ser evitada pelo desenho adequado do retalho, avanço do retalho livre de tensão. O papel do desenho do retalho no fluxo sanguíneo gengival foi investigado após a cirurgia e descobriu que o retalho simplificado de preservação da papila resultou em recuperação mais rápida do fluxo sanguíneo do que a cirurgia modificada do retalho de Widman. A fim de minimizar o trauma nos tecidos circundantes (ou seja, retalho) é recomendável usar o método menos invasivo para a preparação do retalho, que também pode proteger o tecido subjacente do enxerto e apoiar a rápida vascularização. Essas diretrizes levaram ao desenvolvimento de um desenho de retalho minimamente invasivo para cirurgia de recobrimento radicular, ou seja, a técnica do túnel do envelope supraperiosteal, que foi posteriormente modificado por Azzi et al. avançar coronalmente o complexo mucogengival para cobrir o enxerto inserido. Mais tarde, foi modificado pela introdução da abordagem microcirúrgica. A questão ainda precisa ser respondida como a técnica de tunelamento pode influenciar a microcirculação da gengiva em cicatrização e como o tecido subjacente do enxerto afeta o retalho de mucosa sobrejacente.

Recentemente, um novo método bidimensional não invasivo, denominado laser speckle contrast analysis (LASCA), foi introduzido para avaliar a microcirculação do tecido. Estudos piloto clínicos sugerem que esta técnica pode ser uma ferramenta útil para avaliar a circulação adequada durante a intervenção cirúrgica e avaliar a cicatrização de feridas na pele em humanos. Este novo método permite monitorar em tempo real toda a área cirúrgica antes e durante o período de cicatrização.