Postoperatieve bloedstroommetingen van het mondslijmvlies (LASCAM)

In de hedendaagse parodontale plastische chirurgie worden routinematig talrijke flapontwerpen met verschillende transplantaatalternatieven (auto-allo- of xeno-transplantaten) toegepast. Om een ​​rustige primaire intentiegenezing te bereiken en om transplantaatintegratie mogelijk te maken, resulterend in succesvolle klinische resultaten, is het belangrijk om geoptimaliseerde chirurgische technieken toe te passen met geschikt transplantaatmateriaal om aan verschillende klinische eisen te voldoen (bijv. recessiedekking, vergroting van verhoornde weefsels, correctie van peri-implantaire deficiënties van zacht weefsel). Blootstelling van het transplantaat tijdens augmentatie van zacht en hard weefsel kan optreden vóór enige kans op vascularisatie van het transplantaat als gevolg van stoornissen in de wondgenezing en gebrek aan primaire intentie tot genezing. De redenen voor het falen van de flap kunnen een verstoorde flapcirculatie zijn, wat kan worden voorkomen door een goed flapontwerp en een spanningsvrije flapbeweging. De rol van het flapontwerp op de gingivale doorbloeding werd na de operatie onderzocht en er werd vastgesteld dat de vereenvoudigde papillapreservatieflap resulteerde in een sneller herstel van de bloedstroom dan de gemodificeerde Widman-flapoperatie. Om trauma op omliggende weefsels (d.w.z. flap) is het raadzaam om de minst invasieve methode voor flappreparatie te gebruiken, die ook het onderliggende transplantaatweefsel kan beschermen en een snelle vascularisatie ondersteunt. Deze richtlijnen leidden tot de ontwikkeling van een minimaal invasief flapontwerp voor operaties met wortelbedekking, namelijk de supraperiosteale enveloptunneltechniek, die later werd aangepast door Azzi et al. om het mucogingivale complex coronaal vooruit te bewegen om het ingebrachte transplantaat te bedekken. Later werd het verder aangepast door de introductie van een microchirurgische benadering. De vraag blijft hoe de Tunneling-techniek de microcirculatie van de genezende gingiva kan beïnvloeden en hoe het onderliggende transplantaatweefsel de bovenliggende slijmvliesflap beïnvloedt.

Onlangs is een nieuwe niet-invasieve, tweedimensionale methode geïntroduceerd, namelijk de laserspikkelcontrastanalyse (LASCA) om de microcirculatie van weefsel te evalueren. Klinische pilootstudies suggereren dat deze techniek een nuttig hulpmiddel kan zijn voor het beoordelen van de juiste circulatie tijdens chirurgische ingrepen en het evalueren van wondgenezing in de huid bij de mens. Met deze nieuwe methode kunnen we het hele chirurgische gebied voor en tijdens de genezingsperiode real-time volgen.