Varhaiset muutokset linssien irtoamisen ja pieniviilloisen linssin poistamisen välillä

Femtosekundin (FS) laserin käytöstä on tullut yksi merkittävimmistä taitekirurgian teknologisista edistysaskeleista. Mullistava FS-laseravusteinen likinäköinen ja likinäköinen astigmaattinen korjaustoimenpide voidaan nyt suorittaa käyttämällä prototyyppiä femtosekuntijärjestelmä. Tämä ensimmäinen all-in-one FS-laserjärjestelmä on suunniteltu suorittamaan refraktiivisen linssin uuton (ReLEx), femtosekundin linssin uuton (FLEx) ja pieniviilloisen linssin uuton (SMILE). FLExissä sarveiskalvon läppä luodaan FS-laserilla (samanlainen kuin LASIK) ja nostetaan, jolloin linssi voidaan poistaa. SMILEssä, todella ilman läppätoivetta, tehdään vain pieni 2-4 mm:n viilto, jonka kautta linssi poistetaan.

Silmän pinnan häiriön sarveiskalvon taittoleikkauksen aikana katsotaan yleisesti liittyvän läheisesti kuivan silmän kehittymiseen. Useat syyt edistävät tätä silmän pinnan häiriötä, mukaan lukien läpän muodostuminen ja stroomablaatio, jotka liittyvät aikaisempiin taittokirurgiatekniikoihin. Sarveiskalvon hermovaurioita on pidetty pääasiallisena kuivan silmän syynä, mikä johtuu häiriintyneistä afferenteista sensorisista hermoista, vähentyneestä silmänräpäysrefleksistä ja lisääntyneestä kyynelkalvon haihtumisesta, mikä johtaa kyynelkalvon epävakauteen. Lisäksi leikkauksen jälkeiset tulehdusvälittäjien vaihtelut ovat myös avaintekijä, joka liittyy silmän pintavaurioihin. Laaja tutkimus on kuvannut sytokiinien, kemokiinien ja kasvutekijöiden vaikutuksia sarveiskalvon haavan paranemisen, solujen migraation ja apoptoosin säätelyssä silmän pinnalla taittoleikkauksen jälkeen.

Sekä FLEx:ssä että SMILE:ssä stroomablaatio on korvattu taittavalla linssin poistamisella. Sarveiskalvon läpän muodostumisen kannalta FLEx vaatii edelleen epiteeli-stromaaliläpän, kun taas SMILE käyttää vain pientä viiltoa linssin poistamiseksi. Tästä syystä tutkijat olettavat, että SMILE:llä on vähemmän vaikutusta potilaiden silmän pintamarkkereihin ja tulehdusvälittäjiin kuin FLEx. Tämän hypoteesin tueksi aiemmat tutkimukset ovat raportoineet, että FLEx:n jälkeen havaittiin enemmän vaurioita sarveiskalvon subbaal hermoplexuksessa ja enemmän muutoksia silmän pinnan arvioinneissa kuin SMILE:n jälkeen. Tässä tutkimuksessa tutkijat ovat keskittyneet leikkauksen jälkeisiin muutoksiin kyyneltulehdusvälittäjissä sekä FLEx:n ja SMILEn suhteeseen kuivasilmäisyyteen.