Tidlige endringer mellom linseekstraktion og linseutvinning med små snitt

Bruken av femtosekund (FS) laser har blitt en av de viktigste teknologiske fremskrittene innen refraktiv kirurgi. En banebrytende FS laserassistert nærsynt og nærsynt astigmatisk korreksjonsprosedyre kan nå utføres ved å bruke et prototype femtosekundsystem. Dette første alt-i-ett FS-lasersystemet ble designet for å utføre refraktiv linseekstraksjon (ReLEx) prosedyrer, femtosekund linseekstraktion (FLEx) og små snitt linseekstraktion (SMILE). I FLEx lages en hornhinneklaff av FS-laseren (ligner på LASIK) og løftes, slik at linser kan fjernes. For SMILE, en virkelig uten klaff-prosedyre, blir det bare laget et lite 2-4 mm-snitt, som linsekulen fjernes gjennom.

Øyeoverflateforstyrrelser under korneal refraktiv kirurgi anses vanligvis å være nært knyttet til utviklingen av tørre øyne. Flere etiologier bidrar til denne okulære overflateforstyrrelsen, inkludert klaffskaping og stromablasjon involvert i tidligere refraktive kirurgiske teknikker. Korneal nerveskade har blitt ansett som hovedårsaken til tørre øyne, på grunn av forstyrrede afferente sensoriske nerver, redusert blinkrefleks og økt tårefordampning som fører til tårefilmustabilitet. I tillegg er postoperative inflammatoriske mediatorfluktuasjoner også en nøkkelfaktor relatert til okulær overflateskade. Omfattende forskning har beskrevet effekten av cytokiner, kjemokiner og vekstfaktorer for å modulere sårheling i hornhinnen, cellemigrasjon og apoptose på den okulære overflaten etter refraktiv kirurgi.

For både FLEx og SMILE har stromablasjon blitt erstattet av refraktiv linsefjerning. Når det gjelder dannelse av hornhinneklaff, krever FLEx fortsatt en epitel-stromal klaff, mens SMILE bruker bare et lite snitt for å trekke ut linsen. Derfor antar etterforskerne at SMILE vil ha mindre effekt på pasientenes okulære overflatemarkører og inflammatoriske mediatorer sammenlignet med FLEx. Til støtte for denne hypotesen har tidligere studier rapportert at mer skade på den subbasale nerveplexusen i hornhinnen og flere endringer i vurderinger av okulære overflater ble funnet etter FLEx enn etter SMILE. I denne studien har etterforskerne fokusert på postoperative endringer i tåreinflammatoriske mediatorer og forholdet mellom FLEx og SMILE og tørre øyne.