Tidiga förändringar mellan linsextraktion och linsextraktion med små snitt

Användningen av femtosekund (FS) laser har blivit en av de viktigaste tekniska framstegen inom refraktiv kirurgi. En banbrytande FS laserassisterad myopisk och myopisk astigmatisk korrigeringsprocedur kan nu utföras med hjälp av ett prototyp femtosekundsystem. Detta första allt-i-ett FS-lasersystem designades för att utföra brytningslinsextraktion (ReLEx) procedurer, femtosekund linsextraktion (FLEx) och små snitt linsextraktion (SMILE). I FLEx skapas en hornhinneflik av FS-lasern (liknande LASIK) och lyfts upp, vilket möjliggör borttagning av linser. För SMILE, en helt utan flikprocedur, görs endast ett litet snitt på 2-4 mm, genom vilket linsen avlägsnas.

Okulär ytastörning under korneal refraktiv kirurgi anses vanligen vara nära relaterad till utvecklingen av torra ögon. Flera etiologier bidrar till denna okulära ytastörning, inklusive skapandet av flikar och stromablation involverad i tidigare refraktiva kirurgitekniker. Korneal nervskada har ansetts vara den främsta orsaken till torra ögon, på grund av störda afferenta sensoriska nerver, minskad blinkreflex och ökad tåravdunstning som leder till tårfilmsinstabilitet. Dessutom är postoperativa inflammatoriska mediatorfluktuationer också en nyckelfaktor relaterad till okulär ytaskada. Omfattande forskning har beskrivit effekterna av cytokiner, kemokiner och tillväxtfaktorer för att modulera hornhinneläkning, cellmigration och apoptos på ögonytan efter refraktiv kirurgi.

För både FLEx och SMILE har stromablation ersatts av brytningslinsavlägsnande. När det gäller bildandet av hornhinneflikarna kräver FLEx fortfarande en epitel-stromal flik, medan SMILE använder endast ett litet snitt för att extrahera linsen. Därför antar utredarna att SMILE kommer att ha mindre effekt på patienternas okulära ytmarkörer och inflammatoriska mediatorer, jämfört med FLEx. Till stöd för denna hypotes har tidigare studier rapporterat att mer skada på den sub-basala nervplexusen i hornhinnan och fler förändringar i okulära ytutvärderingar hittades efter FLEx än efter SMILE. I denna studie har utredarna fokuserat på postoperativa förändringar av tårinflammatoriska mediatorer och förhållandet mellan FLEx och SMILE och torra ögon.