Tidlige ændringer mellem Lenticule-ekstraktion og Small-Incision Lenticule-ekstraktion

Brugen af ​​femtosekund (FS) laser er blevet et af de mest betydningsfulde teknologiske fremskridt inden for refraktiv kirurgi. En banebrydende FS laserassisteret myopisk og myopisk astigmatisk korrektionsprocedure kan nu udføres ved hjælp af et prototype femtosekundsystem. Dette første alt-i-et FS-lasersystem blev designet til at udføre refractive lenticule ekstraktion (ReLEx) procedurer, femtosekund linse ekstraktion (FLEx) og small-incision linse ekstraktion (SMILE). I FLEx skabes en hornhindeflap af FS-laseren (svarende til LASIK) og løftes, hvilket muliggør fjernelse af linser. For SMILE, en procedure uden flap, laves der kun et lille 2-4 mm snit, hvorigennem linsen fjernes.

Øjenoverfladeforstyrrelser under hornhindebrudskirurgi anses almindeligvis for at være tæt forbundet med udviklingen af ​​tørre øjne. Flere ætiologier bidrager til denne øjenoverfladeforstyrrelse, herunder flapsdannelse og stromablation involveret i tidligere refraktive kirurgiske teknikker. Korneal nerveskader er blevet betragtet som hovedårsagen til tørre øjne på grund af forstyrrede afferente sensoriske nerver, reduceret blinkrefleks og øget tårefordampning, der fører til tårefilmustabilitet. Derudover er postoperative inflammatoriske mediatorfluktuationer også en nøglefaktor relateret til skade på øjets overflade. Omfattende forskning har beskrevet virkningerne af cytokiner, kemokiner og vækstfaktorer til at modulere hornhinde-sårheling, cellemigration og apoptose på den okulære overflade efter refraktiv kirurgi.

For både FLEx og SMILE er stromablation blevet erstattet af refraktiv linsefjernelse. Med hensyn til dannelse af hornhindeflap kræver FLEx stadig en epitel-stromal flap, mens SMILE kun anvender et lille snit til at udtrække linsen. Derfor antager efterforskerne, at SMILE vil have mindre effekt på patienters okulære overflademarkører og inflammatoriske mediatorer sammenlignet med FLEx. Til støtte for denne hypotese har tidligere undersøgelser rapporteret, at der blev fundet flere skader på den sub-basale nerveplexus i hornhinden og flere ændringer i øjenoverfladeevalueringer efter FLEx end efter SMILE. I denne undersøgelse har efterforskerne fokuseret på postoperative ændringer af tåreinflammatoriske mediatorer og forholdet mellem FLEx og SMILE og tørre øjne.