Wczesne zmiany między ekstrakcją soczewicy a ekstrakcją soczewicy małym nacięciem

Zastosowanie lasera femtosekundowego (FS) stało się jednym z najważniejszych osiągnięć technologicznych w chirurgii refrakcyjnej. Przełomowa procedura korekcji krótkowzroczności i astygmatyzmu wspomagana laserem FS może być teraz przeprowadzona przy użyciu prototypowego systemu femtosekundowego. Ten pierwszy uniwersalny system laserowy FS został zaprojektowany do przeprowadzania procedur refrakcyjnej ekstrakcji soczewki (ReLEx), femtosekundowej ekstrakcji soczewki (FLEx) i ekstrakcji soczewki małym nacięciem (SMILE). W FLEx za pomocą lasera FS tworzony jest płatek rogówki (podobnie jak LASIK) i podnoszony, co umożliwia usunięcie soczewki. W przypadku SMILE, zabiegu prawdziwie bezpłatowego, wykonuje się jedynie małe nacięcie 2-4 mm, przez które usuwa się soczewkę.

Powszechnie uważa się, że uszkodzenie powierzchni oka podczas chirurgii refrakcyjnej rogówki jest ściśle związane z rozwojem zespołu suchego oka. Wiele etiologii przyczynia się do tego zaburzenia powierzchni oka, w tym tworzenie płatków i ablacja podścieliska, które były stosowane we wcześniejszych technikach chirurgii refrakcyjnej. Uszkodzenie nerwu rogówki zostało uznane za główną przyczynę zespołu suchego oka, ze względu na zaburzenia doprowadzających nerwów czuciowych, zmniejszony odruch mrugania i zwiększone parowanie łez, co prowadzi do niestabilności filmu łzowego. Ponadto pooperacyjne fluktuacje mediatorów stanu zapalnego są również kluczowym czynnikiem związanym z uszkodzeniem powierzchni oka. W szeroko zakrojonych badaniach opisano wpływ cytokin, chemokin i czynników wzrostu na modulowanie gojenia się ran rogówki, migracji komórek i apoptozy na powierzchni oka po chirurgii refrakcyjnej.

Zarówno w przypadku FLEx, jak i SMILE, ablację podścieliska zastąpiono refrakcyjnym usuwaniem soczewki. Jeśli chodzi o formowanie płatka rogówki, FLEx nadal wymaga płatka nabłonkowo-zrębowego, podczas gdy SMILE wykorzystuje tylko małe nacięcie w celu usunięcia soczewki. W związku z tym badacze wysuwają hipotezę, że SMILE będzie miał mniejszy wpływ na markery powierzchni oka pacjentów i mediatory stanu zapalnego w porównaniu z FLEx. Na poparcie tej hipotezy, wcześniejsze badania wykazały, że po FLEx stwierdzono więcej uszkodzeń splotu nerwu podpodstawnego rogówki i więcej zmian w ocenie powierzchni oka niż po SMILE. W tym badaniu badacze skupili się na pooperacyjnych zmianach mediatorów stanu zapalnego łez oraz związku FLEx i SMILE z suchością oka.