Cambios iniciales entre la extracción de lentículos y la extracción de lentículos con incisión pequeña

El uso del láser de femtosegundo (FS) se ha convertido en uno de los avances tecnológicos más significativos en cirugía refractiva. Ahora se puede realizar un innovador procedimiento de corrección de astigmatismo miope y miope asistido por láser FS utilizando un prototipo de sistema de femtosegundos. Este primer sistema láser FS todo en uno fue diseñado para realizar los procedimientos de extracción de lentículos refractivos (ReLEx), extracción de lentículos de femtosegundo (FLEx) y extracción de lentículos de pequeña incisión (SMILE). En FLEx, el láser FS crea un colgajo corneal (similar al LASIK) y lo levanta, lo que permite la extracción del lentículo. Para SMILE, un procedimiento realmente sin colgajo, solo se realiza una pequeña incisión de 2 a 4 mm a través de la cual se extrae el lentículo.

La alteración de la superficie ocular durante la cirugía refractiva de la córnea suele considerarse estrechamente relacionada con el desarrollo del ojo seco. Múltiples etiologías contribuyen a esta alteración de la superficie ocular, incluida la creación de colgajos y la ablación del estroma involucrada en técnicas de cirugía refractiva anteriores. El daño del nervio corneal se ha considerado la causa principal del ojo seco, debido a la alteración de los nervios sensoriales aferentes, la reducción del reflejo de parpadeo y el aumento de la evaporación de las lágrimas, lo que conduce a la inestabilidad de la película lagrimal. Además, las fluctuaciones posoperatorias de los mediadores inflamatorios también son un factor clave relacionado con el daño de la superficie ocular. Numerosas investigaciones han descrito los efectos de las citocinas, las quimiocinas y los factores de crecimiento en la modulación de la cicatrización de heridas corneales, la migración celular y la apoptosis en la superficie ocular después de la cirugía refractiva.

Tanto para FLEx como para SMILE, la ablación del estroma se reemplazó por la eliminación del lentículo refractivo. En cuanto a la formación del colgajo corneal, FLEx aún requiere un colgajo epitelial-estromal, mientras que SMILE emplea solo una pequeña incisión para extraer la lentícula. Por lo tanto, los investigadores plantean la hipótesis de que SMILE tendrá menos efecto sobre los marcadores de la superficie ocular y los mediadores inflamatorios de los pacientes, en comparación con FLEx. En apoyo de esta hipótesis, estudios previos informaron que se encontraron más daños en el plexo nervioso subbasal de la córnea y más cambios en las evaluaciones de la superficie ocular después de FLEx que después de SMILE. En este estudio, los investigadores se han centrado en los cambios posoperatorios de los mediadores inflamatorios lagrimales y la relación de FLEx y SMILE con el ojo seco.