Digitaalinen peli: Asteikko perioperatiivisen kognitiivisen toiminnan arviointiin (MentalPlus®)

Tätä huolenaihetta pohtiessaan tutkijat loivat digitaalisen pelin arvioimaan nopeasti ja hauskoja kognitiivisia toimintoja (muisti, huomio ja johtajuus). Tutkijat tietävät, että digitaalisilla peleillä on potentiaalinen neuromodulaattorivaikutus ja niitä on käytetty vaihtoehtona psykoterapeuttiselle hoidolle ja kognitiivisten taitojen kuntoutukselle. Kokemus näistä peleistä perioperatiivisten neuropsykologisten toimintojen eheyden arvioimiseksi on kuitenkin vielä vähäistä. Oletuksena on, että digitaalinen peli voi korvata yleisesti käytetyt neuropsykologiset testit postoperatiivisten kognitiivisten toimintahäiriöiden havaitsemiseksi. Tämän tutkimuksen tavoitteena on validoida tietty digitaalinen peli (MentalPlus®) kognitiiviseen arviointiin ja sen käytön arvioimiseen postoperatiivisten kognitiivisten toimintahäiriöiden havaitsemiseen.

MENETELMÄT: Osallistujia tutkitaan yli 20-vuotiaita, lukutaitoisia, molempia sukupuolia ja ehdokkaita leikkaukseen yleisanestesiassa São Paulon yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan Clinics Hospitalissa. Sovelletaan myös neuropsykologisia testejä muistin, tarkkaavaisuuden ja toimeenpanotoimintojen arvioimiseen sekä muita testejä näytteen ja tutkimuksen tulosten kuvaamiseen hyödyllisten erityisten sisältöjen arvioimiseksi. Sovellettavat testit tehdään tietylle tietojoukolle. Toisessa tutkimuksessa tutkijat ottavat mukaan vapaaehtoisia arvioimaan lyhyen ja pitkän aikavälin muistin verbal Learnings Test (VLT), visuaalista muistia tunnistusmuistitestillä (TEM-R), toimeenpanotoimintoja STROOP-testillä ja valikoivaa ja vuorottelevaa tarkkaavaisuutta Trail Making Test -testillä. (TMT-A/B). Elämänlaadun parantamiseksi tutkijat käyttävät potilasterveyskyselyä (PHQ-9) ja Beck Depression Inventorya (BDI-II) ja Beck Anxiety Inventorya (BAI) arvioidakseen masennus- ja ahdistuneisuusoireita MentalPlus®:n lisäksi. Kolmannessa hankkeessa tutkijat käyttävät toiminnallista magneettikuvausta (fMRI) arvioidakseen aivojen vasteen ja MentalPlus®:n kognitiivisen harjoittelun välistä yhteyttä. Luotettavuusanalyysi tehdään ja digitaalisen pelin validiteettia arvioidaan kognitiivisten toimintojen arvioinnin kannalta hauskalla ja käytännöllisellä tavalla, mikä saattaa tarjota terveydenhuollon ammattilaisille, mukaan lukien anestesiologit ja kirurgit, uuden menetelmän neuropsykologiseen arviointiin.

Yksityiskohtainen kuvaus neuropsykologisista testeistä ja asteikoista: Sosiodemografiset tiedot analysoidaan mukaan lukien koulutus, siviilisääty, ammatti ja nykyinen lääkitys. Masennuksen merkkejä ja oireita arvioidaan ennen leikkausta Beck Depression Inventory (BDI) avulla, globaalin kognitiivisen seulontaan käytetään kognitiivisen tilan puhelinhaastattelua (TICS), sanallisen oppimistestin (VLT) avulla pitkäaikaismuistia. ja tunnistusmuistitestiä (TEM-R) visuaalista muistia varten, Symbol Digit Modified -testiä (SDMT) käytetään lyhytkestoisen muistin, visuaalisen hakutaidon ja huomion arvioimiseen, STROOP-testi arvioi valikoivaa huomiokykyä, estokykyä ja henkistä joustavuutta, jotka ovat toimeenpanotoiminnan ja Trail Making Test (TMT) -konstrukteja valikoivan ja vuorottelevan huomion arvioimiseksi.

Beck Depression Inventory (BDI), joka koostuu 21 kysymyksestä, jotka tutkivat masennuksen oireita asteikolla 0–4, jossa nolla tarkoittaa, ettei oireita ja neljä on suurin oireyhtymä. Yhteensä 14 pistettä katsotaan osoittavan keskivaikeiden masennusoireiden esiintymistä22.

Potilaskyselyn terveys (PHQ-9), tämä potilaan terveyttä koskeva kyselylomake on instrumentti, jossa on 9 kysymystä. Jokaisella kysymyksellä on 4 vastausvaihtoehtoa: 0 (ei päivää), 1 (useita päiviä), 2 (yli puoli päivää) ja 3 (melkein joka päivä). PHQ-9 voidaan tulkita kolmella tavalla: 10 algoritmin muodossa, joka tunnistaa henkilöt, joilla on vakava masennusjakso, ja seuraa todennäköisiä vakavan masennushäiriön tapauksia; 20 jatkuvana mittana, arvosanat välillä 0–27 pistettä, pystyä arvioimaan masennusoireiden tasoa rajapisteiden 5, 10, 15 ja 20 kautta = lievä masennus, keskivaikea, vaikea ja vakava; 30 jatkuvina mittauksina pisteillä 0–27 pistettä, luokittelemalla yksilöt kaksijakoisiksi käyttämällä yhtä leikkauspistettä (tyypillisesti ≥10).

Kognitiivisen tilan puhelinhaastattelua (TICS) käytetään standardoituna testinä neuropsykologisen toiminnan arvioinnissa kognitiivisia taitoja arvioitaessa. Tätä testiä voidaan käyttää, kun henkilökohtainen seulonta on epäkäytännöllistä tai kun potilaat eivät voi saapua klinikalle. Tämä testi koostuu strukturoidusta haastattelusta, jossa on 11 kohtaa, jotka arvioivat tila- ja ajallisen suuntautumisen, mielenhallinnan, muistin, yleisinformaation, kielen ja laskelmien taitoja.

Muistia arvioidaan verbal Learning Test (VLT) -testillä. Tämä testi koostuu sanaluettelosta. Esitetään 15 sanan luettelo, joka on tallennettava ja haettava kolmella peräkkäisellä yrityksellä (VLT / A-B-C), viivästetyllä haulla 25 minuutin kuluttua (VLT-viive). Rate on kunkin esityksen muistettujen sanojen ja virheiden määrä. VLT arvioi välittömän, konsolidoidun ja pitkän aikavälin muistin modaliteetit. Tämä instrumentti suoritetaan kahdessa vaiheessa: ennen leikkausta ensimmäisen arvioinnin aikana ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen toisessa ja lopullisessa arvioinnissa 10. ja 15. päivän välillä leikkauksen jälkeen.

Tunnistusmuistitesti (TEM-R) koostuu kuvien ja sanojen tallentamisesta muistettujen ärsykkeiden tunnistamiseksi edelleen. Ärsykkeelle vastaukset voidaan esittää graafisessa muodossa (kuviot) tai kirjoitettuna (sanat). Tämä instrumentti suoritetaan kahdessa vaiheessa: ennen leikkausta ensimmäisen arvioinnin aikana ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen toisessa ja lopullisessa arvioinnissa 10. ja 15. päivän välillä leikkauksen jälkeen.

Symbol Digit Modified Test (SDMT) -testiä sovelletaan lyhytaikaisen muistin, visuaalisen hakutaidon ja tarkkaavaisuuden arviointiin. Tämä on graafinen tehtävä, jossa henkilön on täytettävä symbolit vastaavan numeron alapuolella oleviin välilyönteihin 180 sekunnin kuluessa. Tulos mitataan piirrettyjen symbolien ja virheiden lukumääränä.

Huomiota arvioidaan STROOP-testillä, joka koostuu kolmen paperiarkin esittämisestä tutkittavalle. Ensin potilaan tulee ilmaista mustalla musteella painettujen värien nimet. Toisessa verbalisointi tehdään väreillä täytetyillä suorakulmioilla, sama säännös kuin edellisen dian sanat. Kolmas terä koostuu sanallisista väreistä, jotka on painettu kirjoitetun sanan päälle. Arvioi valikoivaa huomiokykyä, estokykyä ja henkistä joustavuutta, jotka ovat toimeenpanotoiminnan rakenteita. Saadut pisteet sisältävät sanojen määrän (Word-tehtävä), palkin värien lukumäärän (Color) ja värisanojen lukumäärän (Color-Word), jotka on suoritettu tietyssä ajassa, tai kuten edellä mainittiin, kunkin kohdan suorittamiseen tarvittava aika. tehtävät. Otamme huomioon myös virheiden määrän.

Huomiota arvioidaan myös Trail Making Test (TMT) -testillä valikoivan ja vuorottelevan huomion arvioimiseksi. Kokeen A-osassa koehenkilön on piirrettävä viivoja, jotka yhdistävät peräkkäin numeroituja ympyröitä. Osassa B tutkittavan on piirrettävä viivoja, jotka yhdistävät ympyröitä vuorotellen kirjaimilla ja numeroilla peräkkäin. Tulos mitataan aika- ja jälkivirheinä. Huomiotoimintoa tutkitaan Trail Making Test (TMT) -testillä. Tämä testi koostuu kahdesta osasta. Osassa A tutkittavan on piirrettävä viivoja, jotka yhdistävät peräkkäin numeroituja ympyröitä. Osassa B tutkittavan on piirrettävä viivoja, jotka yhdistävät ympyröitä vuorotellen kirjaimilla ja numeroilla peräkkäin. Testi sisältää vaihtoehtoisen ja valikoivan huomion lisäämisen, visuaalisen seulonnan ja monimutkaisen käden kätevyyden (osa A) ja toimeenpanoprosessien (osa B). Toimeenpanotoimenpiteistä inhiboiva kyky ja kognitiivinen vuorottelu näyttävät olevan eniten vaadittu tehtävän suorittamisessa. Niitä arvostetaan käytetty aika ja virheiden määrä kussakin. Nämä instrumentit pidetään kahdessa vaiheessa: ennen leikkausta ensimmäisen arvioinnin aikana ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen toisessa ja lopullisessa arvioinnissa 10. ja 15. päivän välillä leikkauksen jälkeen.

Validointiasteikosta: tutkimusta ohjataan digitaalisen MentalPlus®-pelin validointiin asteikon muodossa, jolla arvioidaan neuropsykologisia toimintoja: tarkkaavaisuutta, muistia ja toimeenpanokykyä. Tämä asteikko mitataan pisteillä, jotka vaihtelevat välillä 0 ja 20 korjauksiin ja virheisiin. Huomiotoiminto: 0 (nolla) vastaa paljon ongelmia (liian monta virhettä); kaksikymmentä (20) vastaa täyttä kapasiteettia (oikea kokonaismäärä).

Toimeenpanotoiminnon osalta arvioidaan: häiriötekijän vastustuskykyä mitataan sillä, kuinka paljon kyseinen henkilö koskettaa tabletin näyttöä osoittaakseen toimien estävän hallinnan epäonnistumisen. Pisteet 0 ja 20 välillä, joissa 0 (nolla) tarkoittaa suurta estävää kontrollia jopa kahteenkymmeneen (20) täydelliseen kyvyttömyyteen estää estokontrollia.

Muistin toimivuuden osalta arvioidaan pitkäkestoinen muisti, työmuisti ja lyhytkestoinen näkömuisti. Tämän funktion pisteet vaihtelevat välillä 0–20, ja 0 (nolla) kokonaiskyvyttömyys muistaa pitkäkestoinen tehtävä ja kaksikymmentä (20) pitkäaikaista tallennuskapasiteettia arvioidaan 25 minuutin muistiin tallennettavien lukujen valotuksen jälkeen. Työmuistia varten paljastetaan 7 kuvaketta, jotka mainitaan seuraavan viiden minuutin valotuksen aikana. Seitsemän (7) = hyvä kyky käsitellä tietoa lyhyessä ajassa ja 0 (nolla) kyvyttömyys tallentaa ja käsitellä tietoa lyhyessä ajassa.