数字游戏：评估围手术期认知功能的量表 (MentalPlus®)

考虑到这个问题，研究人员创建了一个数字游戏来快速有趣地评估认知功能（记忆力、注意力和执行力）。 研究人员知道数字游戏具有潜在的神经调节作用，并已被用作心理治疗和认知技能康复的替代方法。 然而，使用这些游戏来评估围手术期神经心理功能完整性的经验仍然很少。 据推测，数字游戏可以取代常用的神经心理学测试来检测术后认知功能障碍。 本研究的目的是验证用于认知评估的特定数字游戏 (MentalPlus®) 及其用于检测术后认知功能障碍的评估。

方法：参与者将在圣保罗大学医学院的诊所医院接受全身麻醉下手术的 20 岁以上、受过教育、男女皆宜的研究。 还将应用神经心理学测试来评估记忆力、注意力和执行功能，以及另一项测试来评估有助于描述样本和研究结果的具体内容。 应用的测试将针对特定数据集。 在另一项研究中，研究人员将包括志愿者来评估短期和长期记忆语言学习测试 (VLT)、视觉记忆和识别记忆测试 (TEM-R)、STROOP 测试的执行功能以及轨迹制作测试的选择性和交替注意力(TMT-A/B)。 对于生活质量，研究人员将使用患者健康问卷 (PHQ-9) 和贝克抑郁量表 (BDI-II) 和贝克焦虑量表 (BAI) 来评估 MentalPlus® 之外的抑郁和焦虑症状。 在第三个项目中，研究人员将使用功能磁共振成像 (fMRI) 来评估大脑反应与 MentalPlus® 认知训练之间的关联。 将进行可靠性分析，并以有趣和实用的方式评估认知功能，评估数字游戏的有效性，这可能为包括麻醉师和外科医生在内的卫生专业人员提供神经心理学评估的新方法。

关于神经心理学测试和量表的详细描述：将分析社会人口学数据，包括教育、婚姻状况、职业和目前的药物治疗。 术前将使用贝克抑郁量表 (BDI) 评估抑郁症的体征和症状，将使用电话访谈认知状态 (TICS) 进行全面认知筛查，将使用语言学习测试 (VLT) 进行长期记忆和视觉记忆的识别记忆测试（TEM-R），符号数字修改测试（SDMT）将用于评估短期记忆，视觉搜索技能和注意力，STROOP测试将评估选择性注意，抑制能力和心理灵活性是执行功能和用于评估选择性和交替注意力的跟踪测试 (TMT) 的结构。

贝克抑郁量表 (BDI)，包含 21 个问题，以 0 到 4 的等级探索抑郁症状，其中零代表没有症状，四个是最大的症状。 总共 14 分将被视为指示存在中度抑郁症状 22。

Patient Questionnaire health (PHQ-9)，这份关于患者健康状况的问卷是一个有 9 个问题的工具。 每个问题有 4 种可能的回答：0（没有一天）、1（几天）、2（超过半天）和 3（几乎每天）。 PHQ-9 可以用三种方式来解释： 10 以算法的形式，识别患有重度抑郁症的个体并追踪重度抑郁症的可能病例； 20为连续测量，得分在0到27分之间，能够通过分界点评估抑郁症状的程度 5、10、15和20分=轻度抑郁、中度、重度和重度； 30 作为分数在 0 到 27 分之间的连续测量，通过使用单个切割点（通常≥10）将个体分类为二分法。

认知状态电话访谈 (TICS) 将用作评估认知技能时评估神经心理功能的标准化测试。 当个人筛查不切实际或患者无法去诊所时，可以使用该测试。 该测试由结构化面试组成，包含 11 个项目，评估时空定向、心理控制、记忆、一般信息、语言和计算的技能。

将使用口头学习测试 (VLT) 评估记忆力，该测试由单词列表组成。 呈现 15 个单词的列表，必须在连续三次尝试 (VLT / A-B-C) 中存储和调用，并在 25 分钟后延迟调用 (VLT-Delay)。 率是回忆的单词数和每个演示文稿的错误数。 VLT 评估即时、巩固和长期记忆的模式。 该仪器将分两个阶段进行：术前在手术前进行第一次评估，术后在术后第 10 天和第 15 天进行第二次也是最后一次评估。

识别记忆测试 (TEM-R) 包括存储图片和单词以进一步识别记住的刺激。 对于刺激反应，可以以图形形式（数字）或书面形式（文字）呈现给受试者。 该仪器将分两个阶段进行：术前在手术前进行第一次评估，术后在术后第 10 天和第 15 天进行第二次也是最后一次评估。

符号数字修改测试 (SDMT) 将用于评估短期记忆、视觉搜索技能和注意力。 这是一个图形任务，个人必须在 180 秒内填写相应数字下方空格中举例说明的符号。 结果以绘制的符号数和错误数来衡量。

将通过 STROOP 测试评估注意力，该测试包括向受试者展示三张纸。 第一个，患者应该说出用黑色墨水打印的颜色名称。 在第二个中，verbalization 是由颜色填充的矩形组成的，与上一张幻灯片的文字规定相同。 第三个刀片包含打印在书面文字上的语言化颜色。 评估作为执行功能结构的选择性注意、抑制能力和心理灵活性。 获得的分数包括在规定时间内完成的单词数（Word 任务）、条形颜色数（Color）和彩色单词数（Color-Word），或者如上所述，完成每个任务所需的时间任务。 我们还将考虑错误的数量。

还将使用 Trail Making Test (TMT) 评估注意力，以评估选择性注意力和交替注意力。 在测试的 A 部分，受试者必须画出连接连续编号圆圈的线。 在 B 部分，受试者必须画出连接圆圈的线条，这些圆圈与字母和数字交替排列。 结果以时间和轨迹误差来衡量。 Attention 功能将通过 Trail Making Test (TMT) 进行检查。 本次测试由两部分组成。 在 A 部分，受试者必须画出连接连续编号圆圈的线。 在 B 部分，受试者必须画线交替连接带有字母和数字的圆圈。 该测试涉及增加交替和选择性注意力、视觉筛选和复杂的手动灵巧性（A 部分）和执行过程（B 部分）。 在执行程序中，抑制能力和认知交替似乎是完成任务最需要的。 他们重视每一个花费的时间和错误的数量。 这些仪器将分两个阶段进行：术前在手术前进行第一次评估，术后在术后第 10 天和第 15 天进行第二次也是最后一次评估。

关于验证量表：本研究将以量表形式对数字游戏 MentalPlus® 的验证进行指导，以评估神经心理功能：注意力、记忆力和执行力。 这个量表将用 0 到 20 之间的分数来衡量，以纠正和错误。 注意力函数：0（零）对应much trouble（错误太多）；二十 (20) 对应满容量（正确总数）。

对于执行功能，将进行评估：通过多少人触摸平板电脑屏幕来衡量干扰因素的抵抗能力，以证明对动作的抑制控制失败。 分数在 0 到 20 之间，其中 0（零）表示抑制控制很好，最多二十 (20) 次完全无法抑制控制。

对于记忆功能，将评估长期记忆、工作记忆和短期视觉记忆。 此功能的分数范围从 0 到 20，其中 0（零）总记忆无法完成长期任务，二十（20）总长期存储容量在暴露要记忆的数字 25 分钟后评估。 对于工作记忆，将在接下来的五分钟内曝光 7 个图标。 七 (7) = 在短时间内处理信息的良好能力和 0（零）无法在短时间内存储和处理信息。