Цифровая игра: шкала оценки периоперационной когнитивной функции (MentalPlus®)

Думая об этом, исследователи создали цифровую игру, чтобы быстро и весело оценить когнитивные функции (память, внимание и исполнительность). Исследователям известно, что цифровые игры обладают потенциальным нейромодуляторным эффектом и используются в качестве альтернативы психотерапевтическому лечению и восстановлению когнитивных навыков. Однако опыт применения этих игр для оценки сохранности периоперационных нейропсихологических функций пока недостаточен. Предполагается, что цифровая игра может заменить обычно используемые нейропсихологические тесты для выявления послеоперационной когнитивной дисфункции. Целью данного исследования является проверка конкретной цифровой игры (MentalPlus®) для когнитивной оценки и оценка ее использования для выявления послеоперационной когнитивной дисфункции.

МЕТОДЫ: Будут изучены участники старше 20 лет, грамотные, обоих полов и кандидаты на операцию под общей анестезией в клинической больнице медицинского факультета Университета Сан-Паулу. Будут также применяться нейропсихологические тесты для оценки памяти, внимания и исполнительных функций, а также другие тесты для оценки специфического содержания, полезного для описания выборки и результатов исследования. Применяемые тесты будут применяться к определенному набору данных. В другом исследовании исследователи будут включать добровольцев для оценки краткосрочной и долговременной памяти с помощью теста на вербальное обучение (VLT), зрительной памяти с помощью теста на распознавание памяти (TEM-R), исполнительных функций с помощью теста STROOP и избирательного и переменного внимания с помощью теста создания следов. (ТМТ-А/Б). Что касается качества жизни, исследователи будут использовать опросник здоровья пациента (PHQ-9), опросник Бека о депрессии (BDI-II) и опросник Бека о тревоге (BAI) для оценки симптомов депрессии и тревоги, помимо MentalPlus®. В третьем проекте исследователи будут использовать функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ) для оценки связи между реакцией мозга и когнитивной тренировкой с помощью MentalPlus®. Будет проведен анализ надежности, а достоверность цифровой игры будет оценена с точки зрения оценки когнитивных функций в увлекательной и практической форме, что может предоставить специалистам в области здравоохранения, включая анестезиологов и хирургов, новый метод нейропсихологической оценки.

Подробное описание нейропсихологических тестов и шкал: Будут проанализированы социально-демографические данные, включая образование, семейное положение, профессию и принимаемые лекарства. Признаки и симптомы депрессии будут оцениваться перед операцией с использованием опросника депрессии Бека (BDI), для скрининга глобальных когнитивных функций будет использоваться телефонное интервью для определения когнитивного статуса (TICS), будет использоваться тест вербального обучения (VLT) для долгосрочной памяти. и тест памяти распознавания (TEM-R) для зрительной памяти, модифицированный тест символьных цифр (SDMT) будет использоваться для оценки кратковременной памяти, навыков визуального поиска и внимания, тест STROOP будет оценивать избирательное внимание, способность к торможению и умственная гибкость, которые являются конструктами исполнительной функции и теста следа (TMT) для оценки избирательного и переменного внимания.

Опросник депрессии Бека (BDI), состоящий из 21 вопроса, исследующих симптомы депрессии по шкале от 0 до 4, где ноль означает отсутствие симптомов, а четыре — максимальную симптоматику. В общей сложности 14 баллов будут считаться индикаторами наличия умеренных депрессивных симптомов22.

Опросник здоровья пациента (PHQ-9), этот опросник о здоровье пациента представляет собой инструмент с 9 вопросами. Каждый вопрос имеет 4 возможных ответа: 0 (ни дня), 1 (несколько дней), 2 (более половины дней) и 3 (почти каждый день). PHQ-9 можно интерпретировать тремя способами: 10 в виде алгоритма, идентифицирующего лиц с большим депрессивным эпизодом и отслеживающего вероятные случаи большого депрессивного расстройства; 20 как непрерывная мера, с оценкой от 0 до 27 баллов, возможность оценить уровни депрессивных симптомов через пороговые точки 5, 10, 15 и 20 баллов = легкая депрессия, умеренная, тяжелая и серьезная; 30, как непрерывные измерения с оценкой от 0 до 27 баллов, классифицирующие дихотомические индивидуумы с использованием одной точки разделения (обычно ≥10).

Телефонное интервью для определения когнитивного статуса (TICS) будет использоваться в качестве стандартизированного теста для оценки нейропсихологического функционирования при оценке когнитивных навыков. Этот тест можно использовать, когда личный скрининг нецелесообразен или когда пациенты не могут посещать клинику. Этот тест состоит из структурированного интервью с 11 пунктами, которые оценивают навыки пространственной и временной ориентации, умственного контроля, памяти, общей информации, языка и вычислений.

Память будет оцениваться с помощью теста на вербальное обучение (VLT), этот тест состоит из списка слов. Представлен список из 15 слов, который необходимо сохранить и вызвать с трех последовательных попыток (VLT / A-B-C), с отложенным вызовом через 25 минут (VLT-Delay). Скорость — это количество припоминаемых слов и количество ошибок для каждой презентации. VLT оценивает модальности памяти: немедленную, консолидированную и долговременную. Этот инструмент будет проводиться в два этапа: предоперационный во время 1-й оценки перед операцией и послеоперационный во время второй и последней оценки между 10 и 15 днями после операции.

Тест памяти распознавания (TEM-R) состоит из запоминания картинок и слов для дальнейшей идентификации запоминаемых стимулов. На стимул ответы могут быть представлены испытуемому в графической форме (рисунки) или в письменной форме (слова). Этот инструмент будет проводиться в два этапа: предоперационный во время 1-й оценки перед операцией и послеоперационный во время второй и последней оценки между 10 и 15 днями после операции.

Для оценки кратковременной памяти, навыков визуального поиска и внимания будет применяться модифицированный тест символов и цифр (SDMT). Это графическое задание, в котором человек должен в течение 180 секунд заполнить символы, показанные в промежутках под соответствующим числом. Результат измеряется количеством выпавших символов и количеством ошибок.

Внимание будет оцениваться с помощью теста STROOP, который заключается в предъявлении испытуемому трех бумажных листов. Во-первых, больной должен произнести вслух названия цветов, напечатанные черными чернилами. Во втором вербализация выполнена из цветных закрашенных прямоугольников, то же положение слов предыдущего слайда. Третье лезвие состоит из словесных красок, напечатанных поверх написанного слова. Оценивает избирательное внимание, способность к торможению и умственную гибкость, которые являются конструктами исполнительной функции. Полученные баллы включают количество слов (задача Word), количество цветов полос (Цвет) и количество цветных слов (Цвет-Слово), выполненных в течение установленного времени, или, как указано выше, количество времени, необходимое для выполнения каждого из задачи. Мы также будем учитывать количество ошибок.

Внимание также будет оцениваться с помощью теста следования (TMT) для оценки избирательного и переменного внимания. В части А теста испытуемый должен провести линии, соединяющие последовательно пронумерованные круги. В части Б испытуемый должен нарисовать линии, соединяющие круги поочередно буквами и цифрами в определенной последовательности. Результат измеряется как время и ошибки трейла. Функция «Внимание» будет проверена с помощью теста создания следов (TMT). Этот тест состоит из двух частей. В части А испытуемый должен нарисовать линии, соединяющие последовательно пронумерованные круги. В Части B испытуемый должен нарисовать линии, поочередно соединяющие круги с буквами и цифрами в определенной последовательности. Тест включает в себя добавление альтернативного и избирательного внимания, визуального скрининга и сложной ловкости рук (Часть A) и исполнительных процессов (Часть B). Среди исполнительных процедур тормозная способность и чередование когнитивных функций кажутся наиболее необходимыми для выполнения задачи. В них оценивается затраченное время и количество ошибок в каждом из них. Эти инструменты будут проводиться в два этапа: до операции во время 1-й оценки перед операцией и после операции во время второй и последней оценки между 10 и 15 днями после операции.

О шкале для валидации: исследование будет ориентироваться на валидацию цифровой игры MentalPlus® в виде шкалы для оценки нейропсихологических функций: внимания, памяти и исполнительных функций. Эта шкала будет измеряться баллами от 0 до 20 для правильных ответов и ошибок. Функция внимания: 0 (ноль) соответствует большой проблеме (слишком много ошибок); двадцать (20) соответствует полной емкости (правильная сумма).

Для исполнительной функции будет оцениваться: способность сопротивляться отвлекающему фактору, измеряемая тем, насколько сильно этот человек касается экрана планшета, чтобы продемонстрировать несостоятельность тормозного контроля над действиями. Баллы от 0 до 20, где 0 (ноль) означает высокий тормозной контроль до двадцати (20) полной неспособности к тормозному контролю.

Для функции памяти будут оцениваться долговременная память, рабочая память и кратковременная зрительная память. Баллы для этой функции варьируются от 0 до 20, при этом 0 (ноль) общая неспособность к запоминанию для выполнения долгосрочной задачи и двадцать (20) общей способности к долговременному запоминанию оцениваются после 25 минут воздействия цифр, подлежащих запоминанию. Для оперативной памяти будут выставлены 7 иконок, которые будут упоминаться в течение следующих пяти минут выдержки. Семь (7) = хорошая способность манипулировать информацией в короткие сроки и 0 (ноль) неспособность хранить и обрабатывать информацию в короткие сроки.