Digitalt spill: En skala for å evaluere den perioperative kognitive funksjonen (MentalPlus®)

Etter å ha tenkt på denne bekymringen, laget etterforskerne et digitalt spill for raskt og morsomt å vurdere de kognitive funksjonene (minne; oppmerksomhet og utøvende). Etterforskerne vet at digitale spill har potensiell nevromodulatoreffekt og har blitt brukt som et alternativ til psykoterapeutisk behandling og rehabilitering av kognitive ferdigheter. Imidlertid er erfaringen med disse spillene for å vurdere integriteten til perioperative nevropsykologiske funksjoner fortsatt knappe. Det antas at et digitalt spill kan erstatte de ofte brukte nevropsykologiske testene for å oppdage postoperativ kognitiv dysfunksjon. Målet med denne studien er å validere et spesifikt digitalt spill (MentalPlus®) for kognitiv vurdering og evaluering av bruken for å oppdage postoperativ kognitiv dysfunksjon.

METODER: Deltakerne vil bli studert over 20 år gamle, lesekyndige, av begge kjønn og kandidater for kirurgi under generell anestesi i Clinics Hospital ved Det medisinske fakultet, University of São Paulo. Vil også bli brukt nevropsykologiske tester for å evaluere hukommelse, oppmerksomhet og eksekutive funksjoner, samt andre tester for å vurdere spesifikt innhold som er nyttig for å beskrive prøven og forskningsresultatene. Testene som brukes vil være på et spesifikt datasett. I en annen studie vil etterforskerne inkludere frivillige for å vurdere kort- og langtidsminne Verbal Learnings Test (VLT), visuelt minne med Recognition Memory Test (TEM-R), til eksekutive funksjoner med STROOP Test og den selektive og vekslende oppmerksomheten med Trail Making Test (TMT-A / B). For livskvalitet vil etterforskerne bruke pasienthelsespørreskjemaet (PHQ-9) og Beck Depression Inventory (BDI-II) og Beck Anxiety Inventory (BAI) for å vurdere depressive og angstsymptomer, utover MentalPlus®. I et tredje prosjekt vil etterforskerne bruke funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI) for å vurdere sammenhengen mellom hjernerespons og kognitiv trening med MentalPlus®. Reliabilitetsanalyse vil bli utført og validiteten til det digitale spillet vil bli vurdert i forhold til evaluering av kognitive funksjoner på en morsom og praktisk måte og dette kan gi helsepersonell, inkludert anestesileger og kirurger, en ny metode for nevropsykologisk evaluering.

Detaljert beskrivelse av de nevropsykologiske testene og skalaene: Sosiodemografiske data vil bli analysert inkludert utdanning, sivilstatus, yrke og nåværende medisinering. Tegn og symptomer på depresjon vil bli vurdert preoperativt ved hjelp av Beck Depression Inventory (BDI), for screening på global kognitiv vil bli bruk Telefonintervju for kognitiv status (TICS), vil bruke Verbal læringstesten (VLT) for langtidshukommelse og Recognition Memory Test (TEM-R) for visuelt minne, Symbol Digit Modified Test (SDMT) vil bli brukt til å vurdere korttidsminne, visuell søkeferdighet og oppmerksomhet, STROOP Test vil vurdere selektiv oppmerksomhet, hemmende evne og mental fleksibilitet som er konstruksjoner av eksekutiv funksjon og Trail Making Test (TMT) for vurdering av selektiv og vekslende oppmerksomhet.

Beck Depression Inventory (BDI), som består av 21 spørsmål som utforsker depressive symptomer på en skala fra 0 til 4, hvor null representerer ingen symptomer og fire er maksimal symptomatologi. Totalt 14 poeng vil bli vurdert som indikasjon på tilstedeværelsen av moderate depressive symptomer22.

Pasientspørreskjema helse (PHQ-9), dette spørreskjemaet om helsen til pasienten er et instrument med 9 spørsmål. Hvert spørsmål har 4 mulige svar: 0 (ingen dag), 1 (flere dager), 2 (mer enn halve dager) og 3 (nesten hver dag). PHQ-9 kan tolkes på tre måter: 10 i form av algoritme, identifisering av individer med en alvorlig depressiv episode og sporing av sannsynlige tilfeller av alvorlig depressiv lidelse; 20 som et kontinuerlig mål, med skårer mellom 0 og 27 poeng, å kunne vurdere nivåer av depressive symptomer gjennom kuttpunktene 5, 10, 15 og 20 poeng = mild depresjon, moderat, alvorlig og alvorlig; 30 som kontinuerlige målinger med skårer mellom 0 og 27 poeng, og klassifiserer individene dikotome ved bruk av et enkelt skjærepunkt (typisk ≥10).

Telefonintervjuet for kognitiv status (TICS) vil bli brukt som en standardisert test for å vurdere nevropsykologisk funksjon ved vurdering av kognitive ferdigheter. Denne testen kan brukes når screening personlig er upraktisk eller når pasienter ikke kan komme til klinikken. Denne testen består av et strukturert intervju med 11 elementer som vurderer ferdighetene innen romlig og tidsmessig orientering, mental kontroll, hukommelse, generell informasjon, språk og beregninger.

Hukommelse vil bli vurdert ved hjelp av Verbal Learning Test (VLT) denne testen består av en liste med ord. En liste på 15 ord presenteres og må lagres og tilbakekalles i tre påfølgende forsøk (VLT / A-B-C), med forsinket tilbakekalling etter 25 minutter (VLT-Delay). Rate er antall ord som tilbakekalles og antall feil for hver presentasjon. VLT evaluerer modaliteter for hukommelse umiddelbar, konsolidert og langsiktig. Dette instrumentet vil bli holdt i to stadier: preoperativt ved 1. evaluering før operasjon og postoperativt i andre og siste vurdering mellom dag 10 og 15 postoperativt.

Gjenkjenningsminnetesten (TEM-R) består av lagring av bilder og ord for ytterligere å identifisere huskede stimuli. For stimulusresponsene kan presenteres til motivet i grafisk form (figurer) eller skrevet (ord). Dette instrumentet vil bli holdt i to stadier: preoperativt ved 1. evaluering før operasjon og postoperativt i andre og siste vurdering mellom dag 10 og 15 postoperativt.

Symbol Digit Modified Test (SDMT) vil bli brukt for evaluering av korttidshukommelse, visuelle søkeferdigheter og oppmerksomhet. Dette er en grafisk oppgave der den enkelte skal fylle ut symboler eksemplifisert i mellomrommene under det tilsvarende tallet innen 180 sekunder. Resultatet måles som antall tegnede symboler og antall feil.

Oppmerksomhet vil bli vurdert av STROOP Test, som består i å presentere tre papirark til faget. Den første, pasienten skal verbalisere navnene på farger trykt med svart blekk. I den andre, er verbalisering laget av farge er fylt rektangler, den samme bestemmelsen av ordene i forrige lysbilde. Det tredje bladet består av verbaliserende farger trykket over det skrevne ordet. Evaluerer selektiv oppmerksomhet, hemmende evne og mental fleksibilitet som er konstruksjoner av eksekutiv funksjon. Poeng som oppnås inkluderer antall ord (ordoppgave), antall stolpefarger (farge) og antall fargeord (farge-ord) fullført innen en fastsatt tid, eller som nevnt ovenfor, hvor lang tid det tar å fullføre hver av Oppgavene. Vi vil også vurdere antall feil.

Oppmerksomhet vil også bli evaluert ved hjelp av Trail Making Test (TMT) for vurdering av selektiv og vekslende oppmerksomhet. I del A av testen skal forsøkspersonen tegne linjer som forbinder fortløpende nummererte sirkler. I del B skal forsøkspersonen tegne linjer som forbinder sirkler vekselvis med bokstaver og tall i en rekkefølge. Resultatet måles som tid og løypefeil. Oppmerksomhetsfunksjonen vil bli undersøkt med Trail Making Test (TMT). Denne testen består av to deler. I del A må forsøkspersonen tegne linjer som forbinder fortløpende nummererte sirkler. I del B skal faget tegne linjer som vekselvis forbinder sirkler med bokstaver og tall i en rekkefølge. Testen innebærer tillegg av alternativ og selektiv oppmerksomhet, visuell screening og kompleks manuell fingerferdighet (del A) og utøvende prosesser (del B). Blant de utøvende prosedyrene ser det ut til at den hemmende evnen og den kognitive vekslingen er de mest nødvendige for å fullføre oppgaven. De er verdsatt tidsbruk og antall feil i hver av. Disse instrumentene vil bli holdt i to stadier: preoperativt ved 1. evaluering før operasjon og postoperativt i andre og siste vurdering mellom dag 10 og 15 postoperativt.

Om skalaen for validering: Studien vil bli veiledet på validering av et digitalt spill MentalPlus® i form av skala for å vurdere de nevropsykologiske funksjonene: oppmerksomhet, hukommelse og utøvende. Denne skalaen vil bli målt med skårer mellom 0 og 20 til rettelser og feil. Oppmerksomhetsfunksjon: 0 (null) tilsvarer mye trøbbel (for mange feil); tjue (20) tilsvarer full kapasitet (korrekt totalt).

For den eksekutive funksjonen vil bli vurdert: motstandskapasitet for distraktorfaktor måles ved hvor mye personen berører nettbrettets skjerm for å demonstrere svikt i hemmende kontroll av handlingene. Scorer mellom 0 og 20 der 0 (null) betyr god hemmende kontroll opp til tjue (20) total manglende evne til hemmende kontroll.

For minnefunksjonen vil bli vurdert langtidshukommelsen, arbeidsminnet og korttidsvisuelt minne. Poengsummen for denne funksjonen varierer fra 0 til 20, med 0 (null) total manglende evne til å huske langtidsoppgaver og tjue (20) total langtidslagringskapasitet evaluert etter 25 minutters eksponering av figurene som skal lagres. For arbeidsminnet vil bli eksponert 7 ikoner som skal nevnes i løpet av de neste fem minuttene med eksponering. Syv (7)= god evne til å manipulere informasjon på kort tid og 0 (null) manglende evne til å lagre og manipulere informasjon på kort tid.