Digitaal spel: een schaal om de perioperatieve cognitieve functie te evalueren (MentalPlus®)

Nadenkend over deze zorg, creëerden de onderzoekers een digitaal spel om snel en grappig de cognitieve functies (geheugen, aandacht en uitvoerende macht) te beoordelen. De onderzoekers weten dat digitale games een potentieel neuromodulator-effect hebben en zijn gebruikt als alternatief voor psychotherapeutische behandeling en rehabilitatie van cognitieve vaardigheden. De ervaring met deze games om de integriteit van perioperatieve neuropsychologische functies te beoordelen is echter nog schaars. Er wordt verondersteld dat een digitaal spel de veelgebruikte neuropsychologische tests voor het opsporen van postoperatieve cognitieve stoornissen kan vervangen. Het doel van deze studie is het valideren van een specifiek digitaal spel (MentalPlus®) voor cognitieve beoordeling en evaluatie van het gebruik ervan voor het opsporen van postoperatieve cognitieve stoornissen.

METHODEN: De deelnemers zullen worden bestudeerd ouder dan 20 jaar, geletterd, van beide geslachten en kandidaten voor een operatie onder algemene anesthesie in het Clinics Hospital van de Faculteit der Geneeskunde, Universiteit van São Paulo. Er zullen ook neuropsychologische tests worden toegepast om geheugen, aandacht en executieve functies te evalueren, evenals andere tests om specifieke inhoud te beoordelen die nuttig is om het monster en de onderzoeksresultaten te beschrijven. De toegepaste tests zullen op een specifieke dataset plaatsvinden. In een ander onderzoek zullen de onderzoekers vrijwilligers betrekken bij het beoordelen van het korte- en langetermijngeheugen Verbal Learning Test (VLT), het visuele geheugen met de Recognition Memory Test (TEM-R), de executieve functies met de STROOP-test en de selectieve en wisselende aandacht met de Trail Making Test. (TMT-A/B). Voor kwaliteit van leven zullen de onderzoekers de Patient Health Questionnaire (PHQ-9) en Beck Depression Inventory (BDI-II) en Beck Anxiety Inventory (BAI) gebruiken om depressieve en angstsymptomen te beoordelen, naast de MentalPlus®. In een derde project zullen de onderzoekers functionele magnetische resonantiebeeldvorming (fMRI) gebruiken om de associatie tussen hersenrespons en cognitieve training door MentalPlus® te beoordelen. Betrouwbaarheidsanalyse zal worden uitgevoerd en de validiteit van het digitale spel zal worden beoordeeld in termen van evaluatie van cognitieve functies op een leuke en praktische manier en dit kan gezondheidswerkers, waaronder anesthesiologen en chirurgen, een nieuwe methode voor neuropsychologische evaluatie bieden.

Gedetailleerde beschrijving van de neuropsychologische tests en schalen: Sociodemografische gegevens worden geanalyseerd, waaronder opleiding, burgerlijke staat, beroep en huidige medicatie. Tekenen en symptomen van depressie worden preoperatief beoordeeld met behulp van de Beck Depression Inventory (BDI), voor screening op globaal cognitief wordt gebruik gemaakt van telefonisch interview voor cognitieve status (TICS), wordt gebruik gemaakt van de Verbal Learning Test (VLT) voor langetermijngeheugen en de Recognition Memory Test (TEM-R) voor visueel geheugen, de Symbol Digit Modified Test (SDMT) zal worden gebruikt om kortetermijngeheugen, visuele zoekvaardigheid en aandacht te beoordelen, STROOP Test zal de selectieve aandacht, remmend vermogen en mentale flexibiliteit die constructies zijn van de uitvoerende functie en de Trail Making Test (TMT) voor de beoordeling van selectieve en afwisselende aandacht.

Beck Depression Inventory (BDI), die bestaat uit 21 vragen die depressieve symptomen onderzoeken op een schaal van 0 tot 4, waarbij nul staat voor geen symptomen en vier voor de maximale symptomatologie. In totaal zullen 14 punten worden beschouwd als indicatief voor de aanwezigheid van matige depressieve symptomen22.

Patiëntvragenlijst gezondheid (PHQ-9), deze vragenlijst over de gezondheid van de patiënt is een instrument met 9 vragen. Elke vraag heeft 4 mogelijke antwoorden: 0 (geen dag), 1 (meerdere dagen), 2 (meer dan halve dagen) en 3 (bijna elke dag). De PHQ-9 kan op drie manieren worden geïnterpreteerd: 10 in de vorm van een algoritme, het identificeren van personen met een depressieve episode en het volgen van waarschijnlijke gevallen van depressieve stoornis; 20 als een continue meting, met scores tussen 0 en 27 punten, in staat zijn om niveaus van depressieve symptomen te beoordelen via de grenspunten 5, 10, 15 en 20 punten = lichte depressie, matig, ernstig en ernstig; 30 als continue metingen met scores tussen 0 en 27 punten, waarbij de individuen dichotoom worden geclassificeerd door het gebruik van een enkel snijpunt (meestal ≥10).

Het Telefonisch Interview voor Cognitieve Status (TICS) zal worden gebruikt als een gestandaardiseerde test om neuropsychologisch functioneren te beoordelen bij het beoordelen van cognitieve vaardigheden. Deze test kan worden gebruikt wanneer screening persoonlijk niet praktisch is of wanneer patiënten niet naar de kliniek kunnen komen. Deze test bestaat uit een gestructureerd interview met 11 items die de vaardigheden ruimtelijke en temporele oriëntatie, mentale controle, geheugen, algemene informatie, taal en rekenen beoordelen.

Het geheugen wordt beoordeeld met behulp van de Verbal Learning Test (VLT). Deze test bestaat uit een lijst met woorden. Er wordt een lijst van 15 woorden gepresenteerd die moet worden opgeslagen en opgeroepen in drie opeenvolgende pogingen (VLT / A-B-C), met een vertraagde oproep na 25 minuten (VLT-Delay). Rate is het aantal woorden dat wordt herinnerd en het aantal fouten voor elke presentatie. De VLT evalueert de geheugenmodaliteiten onmiddellijk, geconsolideerd en langdurig. Dit instrument zal in twee fasen worden gehouden: preoperatief op het moment van de eerste evaluatie vóór de operatie en postoperatief tijdens de tweede en laatste beoordeling tussen dag 10 en 15 postoperatief.

De Recognition Memory Test (TEM-R) bestaat uit het opslaan van afbeeldingen en woorden om herinnerde stimuli verder te identificeren. Want de stimulusreacties kunnen in grafische vorm (figuren) of geschreven (woorden) aan de proefpersoon worden gepresenteerd. Dit instrument zal in twee fasen worden gehouden: preoperatief op het moment van de eerste evaluatie vóór de operatie en postoperatief tijdens de tweede en laatste beoordeling tussen dag 10 en 15 postoperatief.

De Symbol Digit Modified Test (SDMT) wordt toegepast voor de evaluatie van kortetermijngeheugen, visuele zoekvaardigheid en aandacht. Dit is een grafische taak waarbij het individu binnen 180 seconden symbolen moet invullen die worden geïllustreerd in de ruimtes onder het overeenkomstige nummer. Het resultaat wordt gemeten als het aantal getekende symbolen en het aantal fouten.

De aandacht wordt beoordeeld door middel van de STROOP-test, die bestaat uit het presenteren van drie vellen papier aan de proefpersoon. De eerste, de patiënt moet de namen van kleuren die in zwarte inkt zijn gedrukt, verwoorden. In de tweede wordt verbalisatie gemaakt van met kleur gevulde rechthoeken, dezelfde voorziening van de woorden van de vorige dia. Het derde mes bestaat uit verbale kleuren die over het geschreven woord zijn gedrukt. Evalueert selectieve aandacht, remmend vermogen en mentale flexibiliteit die constructies zijn van uitvoerende functies. Verkregen scores omvatten het aantal woorden (Word-taak), het aantal balkkleuren (Color) en het aantal kleurwoorden (Color-Word) dat binnen een bepaalde tijd is voltooid, of, zoals hierboven vermeld, de hoeveelheid tijd die nodig is om elk van de taken. We zullen ook rekening houden met het aantal fouten.

Aandacht zal ook worden geëvalueerd met behulp van de Trail Making Test (TMT) voor de beoordeling van selectieve en alternerende aandacht. In deel A van de test moet de proefpersoon lijnen trekken die opeenvolgend genummerde cirkels met elkaar verbinden. In deel B moet de proefpersoon lijnen trekken die cirkels afwisselend met letters en cijfers in een reeks verbinden. Het resultaat wordt gemeten als tijd- en trailfouten. De Aandachtsfunctie wordt onderzocht met Trail Making Test (TMT). Deze toets bestaat uit twee delen. In deel A moet de proefpersoon lijnen trekken die opeenvolgend genummerde cirkels met elkaar verbinden. In deel B moet het onderwerp lijnen tekenen die afwisselend cirkels met letters en cijfers in een reeks verbinden. De test omvat toevoeging van afwisselende en selectieve aandacht, visuele screening en complexe handvaardigheid (Deel A) en executieve processen (Deel B). Van de uitvoerende procedures lijken het remmende vermogen en het cognitieve alternerende vermogen het meest vereist te zijn bij het voltooien van de taak. Ze worden gewaardeerd op de bestede tijd en het aantal fouten in elk van hen. Dit instrument zal in twee fasen worden gehouden: preoperatief op het moment van de eerste evaluatie vóór de operatie en postoperatief tijdens de tweede en laatste beoordeling tussen dag 10 en 15 postoperatief.

Over de schaal voor validatie: het onderzoek zal gericht zijn op de validatie van een digitaal spel MentalPlus® in de vorm van een schaal om de neuropsychologische functies te beoordelen: aandacht, geheugen en uitvoerende macht. Deze schaal wordt gemeten met scores variërend van 0 tot 20 voor correcties en fouten. Aandachtsfunctie: 0 (nul) komt overeen met veel problemen (te veel fouten); twintig (20) komt overeen met volledige capaciteit (correct totaal).

Voor de executieve functie zal worden beoordeeld: weerstandsvermogen voor afleidingsfactor wordt gemeten door hoeveel die persoon het scherm van de tablet aanraakt om het falen van remmende controle van de acties aan te tonen. Scores tussen 0 en 20 waarbij 0 (nul) staat voor grote remmende controle tot twintig (20) totaal onvermogen tot remmende controle.

Voor de geheugenfunctie wordt gekeken naar het langetermijngeheugen, het werkgeheugen en het kortetermijngeheugen. De scores voor deze functie variëren van 0 tot 20, met 0 (nul) totaal geheugenonvermogen voor langdurige taken en twintig (20) totale langetermijnopslagcapaciteit geëvalueerd na 25 minuten blootstelling van de te onthouden cijfers. Voor het werkgeheugen worden 7 pictogrammen getoond die gedurende de volgende vijf minuten van blootstelling worden genoemd. Zeven (7)= goed vermogen om informatie in korte tijd te manipuleren en 0 (nul) onvermogen om informatie in korte tijd op te slaan en te manipuleren.