Unettomuuden hoito unettomuuden ja hengityshäiriöiden kanssa käyttämällä armodafiniiliä ja/tai kognitiivista käyttäytymisterapiaa unettomuuteen

Perustelut:

Unettomuus ja unihäiriöt ovat yleisimpiä unihäiriöitä, ja ne ovat yleensä erittäin samanaikaisia. Kun niitä esiintyy samanaikaisesti, kumulatiivisen sairastuvuuden lisääntymisen lisäksi on todennäköistä, että nämä kaksi sairautta ovat vuorovaikutuksessa: edistävät yleistä sairauden vakavuutta; vähentää hoitoon sitoutumista; ja heikentää hoidon tehoa. Ehdotetun hankkeen tulokset tarjoavat arvokasta tietoa siitä, kuinka näiden kahden häiriön yhteishoito voi parantaa unen määrää, parantaa unen laatua, parantaa positiivisen hengitystien paineen (PAP) hoidon noudattamista ja parempaa päivätoimintaa.

Tausta:

Nyt on olemassa merkittäviä todisteita siitä, että unettomuuden kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT-I) on tehokas primaarisessa unettomuudessa (PI), että se on yhtä tehokas kuin rauhoittava hypnoottinen hoito ja kestää paremmin ajan myötä. Lisäksi nyt on yhä enemmän todisteita siitä, että CBT-I:tä voidaan soveltaa unettomuuteen, joka on samanaikainen lääketieteellisten ja psykiatristen häiriöiden kanssa, ja yhtä tehokkaasti. Todisteita laajennetusta käyttöaiheesta on tähän mennessä ollut unettomuus, johon liittyy masennusta, krooninen kipu ja syöpä. Mielenkiintoista on, että on olemassa hyvin vähän tutkimuksia CBT-I:n tehosta unettomuudessa, joka liittyy muihin luontaisiin unihäiriöihin, mukaan lukien potilaat, joilla on unihengityshäiriö (SDB). Tämä on yllättävää, kun otetaan huomioon, että unettomuutta esiintyy usein samanaikaisesti SDB:n kanssa. On arvioitu, että 40–60 % SDB-potilaista kärsii myös unettomuudesta. Tietojen puute CBT-I:n soveltuvuudesta unettomuuteen, johon liittyy SDB:tä, johtuu todennäköisesti siitä huolesta, että CBT-I:tä on vaikea sietää potilailla, joilla on samanaikaisesti unettomuutta SDB:n kanssa, koska hoidolla on taipumus aiheuttaa akuutteja lisääntymistä. väsymys, uneliaisuus ja ohimenevä huomion ja suorituskyvyn heikkeneminen. Tämän vuoksi tämän tutkimuksen tutkijat ehdottavat satunnaistetun, kontrolloidun tutkimuksen suorittamista Armodafiniilin vaikutuksista yksinään ja yhdessä CBT-I:n kanssa potilailla, joilla on unettomuutta ja SDB:tä.

Huomautus: Valinta arvioida Armodafiniilia sekä monoterapiana että CBT-I:n adjuvanttihoitona unettomuuden hoitoon perustuu vankkaan käsitteelliseen perustaan, ja sitä tukevat ryhmämme alustavat tiedot. Vaihtoehtoa arvioida Armodafinilin käyttöä potilailla, joilla on unettomuutta samanaikaisesti SDB:n kanssa, tukee myös olemassa oleva käyttöaihe uneliaisuudesta potilailla, joilla on uneliaisuus.