アルモダフィニルおよび/または不眠症に対する認知行動療法を使用した睡眠呼吸障害を併発する不眠症の治療

根拠:

不眠症と睡眠呼吸障害は、最も一般的な睡眠障害であり、高度に併存する傾向があります。 それらが同時に発生すると、累積的な罹患率が増加するだけでなく、これら 2 つの疾患が相互作用して次のようになる可能性があります。治療の順守を減らします。そして治療効果を低下させます。 提案されたプロジェクトの結果は、これら 2 つの障害の同時治療がどのように睡眠量の改善、睡眠の質の向上、気道陽圧 (PAP) 療法の遵守の向上、および日中の機能の向上を促進するかについての貴重な情報を提供します。

バックグラウンド：

現在、不眠症の認知行動療法（CBT-I）が原発性不眠症（PI）に有効であり、鎮静催眠療法と同じくらい強力で、長期にわたって持続性が高いという実質的な証拠があります。 さらに、ＣＢＴ－Ｉが内科的障害および精神障害と併存する不眠症に適用でき、同等の有効性を有するという証拠が現在増加している。 現在までに適応拡大のエビデンスは、うつ病、慢性疼痛、およびがんに併発する不眠症に対するものでした。 興味深いことに、睡眠呼吸障害 (SDB) 患者を含む、他の固有の睡眠障害を併発する不眠症における CBT-I の有効性に関する研究はほとんどありません。 不眠症が SDB と合併して頻繁に発生することを考えると、これは驚くべきことです。 SDB 患者の 40 ～ 60% も不眠症に苦しんでいると推定されています。 SDB に併存する不眠症への CBT-I の適用可能性に関するデータの欠如は、CBT-I が SDB に併存する不眠症の患者に忍容することが困難であるという懸念による可能性が高い。疲労、眠気、一時的な注意力とパフォーマンスの低下。 したがって、この研究の研究者は、アルモダフィニル単独およびSDBと併存する不眠症患者におけるCBT-Iとの併用の効果に関する無作為対照試験を実施することを提案しています。

注: Armodafinil を単剤療法と不眠症に対する CBT-I の補助療法の両方として評価するという選択には、確固たる概念的根拠があり、私たちのグループの予備データによって裏付けられています。 SDB に併存する不眠症患者で Armodafinil を評価するという選択は、SDB 患者の眠気に対する既存の適応症によってさらに支持されます。