De behandeling van slapeloosheid die gepaard gaat met slaapstoornissen Ademhaling met behulp van armodafinil en/of cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid

Grondgedachte:

Slapeloosheid en slaapstoornissen in de ademhaling zijn de meest voorkomende slaapstoornissen en ze hebben de neiging om zeer comorbide te zijn. Wanneer ze samen voorkomen, is er niet alleen een toename van de cumulatieve morbiditeit, maar is het waarschijnlijk dat deze twee ziekten op elkaar inwerken om: over het algemeen een grotere ernst van de ziekte te bevorderen; therapietrouw verminderen; en de effectiviteit van de behandeling verminderen. De resultaten van het voorgestelde project zullen waardevolle informatie opleveren over hoe gelijktijdige behandeling van deze twee aandoeningen een betere slaapkwantiteit, verbeterde slaapkwaliteit, betere naleving van Positive Airway Pressure (PAP)-therapie en beter functioneren overdag kan bevorderen.

Achtergrond:

Er is nu substantieel bewijs dat cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CBT-I) werkzaam is voor primaire slapeloosheid (PI), dat het even krachtig is als sedatatieve hypnotische behandeling, en beter volhoudt in de tijd. Verder is er nu steeds meer bewijs dat CBT-I kan worden toegepast op slapeloosheid die comorbide is met medische en psychiatrische stoornissen, en met dezelfde werkzaamheid. Het bewijs voor een uitgebreidere indicatie tot nu toe was voor slapeloosheid comorbide met depressie, chronische pijn en kanker. Interessant is dat er zeer weinig studies zijn over de werkzaamheid van CGT-I bij slapeloosheid die comorbide is met andere intrinsieke slaapstoornissen, ook bij patiënten met slaapstoornissen in de ademhaling (SDB). Dit is verrassend gezien het feit dat slapeloosheid vaak comorbide is met SDB. Naar schatting lijdt 40-60% van de patiënten met SDB ook aan slapeloosheid. Het gebrek aan gegevens over de toepasbaarheid van CBT-I op slapeloosheid comorbide met SDB is waarschijnlijk te wijten aan de bezorgdheid dat CGT-I moeilijk te tolereren zal zijn bij patiënten met slapeloosheid comorbide met SDB, gezien de neiging van de behandeling om acute verhogingen te veroorzaken bij vermoeidheid, slaperigheid en voorbijgaande vermindering van aandacht en prestaties. Dienovereenkomstig stellen de onderzoekers van deze studie voor om een ​​gerandomiseerde, gecontroleerde studie uit te voeren naar de effecten van Armodafinil alleen en in combinatie met CBT-I bij patiënten met slapeloosheid comorbide met SDB.

Opmerking: de keuze om Armodafinil te evalueren als zowel een monotherapie als een adjuvante therapie voor CBT-I voor slapeloosheid heeft een stevige conceptuele basis en wordt ondersteund door voorlopige gegevens van onze groep. De keuze om Armodafinil te evalueren bij patiënten met slapeloosheid comorbide met SDB wordt verder ondersteund door de bestaande indicatie voor slaperigheid bij patiënten met SDB.