使用 Armodafinil 和/或失眠认知行为疗法治疗伴有睡眠呼吸障碍的失眠症

理由：

失眠和睡眠呼吸障碍是最常见的睡眠障碍，它们往往是高度共病的。 当它们同时发生时，不仅累积发病率增加，而且这两种疾病很可能相互作用：降低治疗依从性；并降低治疗效果。 拟议项目的结果将提供有价值的信息，说明这两种疾病的联合治疗如何促进改善睡眠数量、提高睡眠质量、更好地遵守气道正压通气 (PAP) 治疗以及更好的白天功能。

背景：

现在有大量证据表明失眠认知行为疗法 (CBT-I) 对原发性失眠症 (PI) 有效，它与镇静催眠治疗一样有效，并且随着时间的推移效果更好。 此外，现在越来越多的证据表明，CBT-I 可以应用于与躯体和精神疾病共病的失眠症，并且疗效相同。 迄今为止，扩大适应症的证据是失眠与抑郁症、慢性疼痛和癌症并存。 有趣的是，关于 CBT-I 对伴有其他内在睡眠障碍的失眠（包括睡眠呼吸障碍 (SDB) 患者）疗效的研究很少。 这是令人惊讶的，因为失眠经常与 SDB 并存。 据估计，40-60%的SDB患者同时患有失眠症。 缺乏关于 CBT-I 对伴有 SDB 的失眠症的适用性的数据，可能是因为担心 CBT-I 在伴有 SDB 的失眠症患者中难以耐受，因为治疗倾向于产生急性增加疲劳、嗜睡以及注意力和表现的短暂下降。 因此，本研究的研究人员建议对 Armodafinil 单独和联合 CBT-I 对失眠合并 SDB 患者的影响进行随机对照试验。

注意：选择将 Armodafinil 作为 CBT-I 的单一疗法和辅助疗法来评估失眠症具有坚实的概念基础，并得到我们小组初步数据的支持。 SDB 患者嗜睡的现有适应症进一步支持了评估 Armodafinil 对伴有 SDB 的失眠患者的选择。