UESAD:n vaikutusten arviointi kurkunpään oireisiin ja syljen pepsiiniin

Kustannustehokasta ja hoitoon sopivaa algoritmia laryngofaryngeaalista refluksia (LPR) sairastavien potilaiden diagnoosin ja hoidon tehostamiseksi ei ole kuvattu. Oletetaan, että ylemmän ruokatorven sulkijalihaksen (UES) kyvyttömyys rajoittaa ruokatorven refluksaatin kulkeutumista on olennaista LPR:n kehittymiselle. UES Assist Device (UESAD) on uusi laite, joka käyttää suhteellisen vaatimatonta ulkoista cricoid-painetta, mikä johtaa 20–30 mmHg:n intraluminaaliseen UES-paineen nousuun. Pepsiini, vatsassa tuotettu proteolyyttinen entsyymi, on havaittu kurkunpään epiteelissä potilailla, joilla on refluksiin liittyviä kurkunpään oireita, ja se on osallisena laryngofaryngeaalisen refluksin patogeneesissä. Tutkimuksessa, jossa tutkittiin potilaiden syljen pepsiinitasoja ennen ja jälkeen LPR:n fundoplikaatiota, havaittiin, että kaikilla potilailla, joilla oli positiivinen ennen leikkausta pepsiinitaso ja leikkauksen jälkeinen eliminaatio, oireet paranivat, mikä viittaa siihen, että muutokset pepsiinitasossa voivat heijastaa leikkauksen vastetta. Tässä tutkimuksessa pyritään tutkimaan UESAD:n terapeuttista roolia potilailla, joilla on LPR-oireita, ja mitata sen tehokkuutta objektiivisilla kriteereillä (sylkipepsiini) ja oireenmukaisella paranemisella. Tässä tutkimuksessa 25 potilasta, jotka nähdään maha-suolikanavan klinikalla, joilla oli kurkunpään vaivoja, täyttävät validoidut oirekyselyt - RSI-, GerdQ- ja N-GSSIQ-pisteet. Ne, joiden RSI > 13 ja GerdQ > 8, otetaan mukaan. He lähettävät 3 lähtötilanteen yskösnäytettä pepsiinianalyysiä varten, jotka otetaan heräämisen jälkeen. Heitä neuvotaan sitten käyttämään UESADia iltaisin 2 viikon ajan. Pepsiinianalyysiä varten otetaan 3 seurantanäytettä ja oireet arvioidaan uudelleen 2 viikon jakson jälkeen.