Bewertung der Auswirkungen einer UESAD auf Kehlkopfsymptome und Speichel-Pepsin

Ein kosteneffektiver und pflegegerechter Algorithmus zur Rationalisierung der Diagnose und Behandlung von Patienten mit laryngopharyngealem Reflux (LPR) wurde nicht beschrieben. Es wird postuliert, dass die Unfähigkeit des oberen Ösophagussphinkters (UES), den Durchgang von Ösophagusrefluxat einzuschränken, grundlegend für die Entwicklung von LPR ist. Das UES Assist Device (UESAD) ist ein neuartiges Gerät, das einen relativ geringen externen Krikoiddruck ausübt, was zu einem intraluminalen UES-Druckanstieg von 20 bis 30 mmHg führt. Pepsin, ein im Magen produziertes proteolytisches Enzym, wurde im Kehlkopfepithel von Patienten mit refluxassoziierten Kehlkopfsymptomen nachgewiesen und ist an der Pathogenese des laryngopharyngealen Reflux beteiligt. Eine Studie zur Untersuchung der Pepsinspiegel im Speichel von Patienten vor und nach der Fundoplikatio für LPR ergab, dass alle Patienten mit positiven präoperativen Pepsinspiegeln und postoperativer Elimination eine Symptomverbesserung aufwiesen, was darauf hindeutet, dass Änderungen des Pepsinspiegels die chirurgische Reaktionsfähigkeit widerspiegeln könnten. Diese Studie versucht, die therapeutische Rolle des UESAD bei Patienten mit LPR-Symptomen zu untersuchen und seine Wirksamkeit anhand objektiver Kriterien (Speichelpepsin) und symptomatischer Verbesserung zu messen. In dieser Studie werden 25 Patienten, die in einer GI-Klinik mit Kehlkopfbeschwerden behandelt wurden, validierte Symptomfragebögen ausfüllen – die RSI-, GerdQ- und N-GSSIQ-Scores. Diejenigen mit einem RSI > 13 und GerdQ > 8 werden eingeschlossen. Sie werden 3 Basis-Sputumproben zur Pepsinanalyse einreichen, die nach dem Aufwachen entnommen werden. Anschließend wird ihnen geraten, das UESAD 2 Wochen lang jede Nacht zu verwenden. Nach Ablauf der 2 Wochen werden 3 Sputum-Follow-up-Proben für die Pepsin-Analyse entnommen und die Symptom-Scores neu bewertet.