Bedöma effekterna av en UESAD på larynxsymtom och salivpepsin

En kostnadseffektiv och vårdlämplig algoritm för att effektivisera diagnosen och hanteringen av patienter med laryngofaryngeal reflux (LPR) har inte beskrivits. Det postuleras att inkompetensen hos den övre esofagusfinktern (UES) att begränsa passagen av esofagusrefluxat är grundläggande för utvecklingen av LPR. UES Assist Device (UESAD) är en ny enhet som applicerar relativt måttligt externt cricoidtryck, vilket resulterar i en 20 till 30 mmHg intraluminal UES-tryckökning. Pepsin, ett proteolytiskt enzym som produceras i magen, har upptäckts i struphuvudets epitel hos patienter med refluxrelaterade larynxsymptom och är inblandat i patogenesen av laryngofaryngeal reflux. En studie som undersökte salivpepsinnivåer för patienter före och efter fundoplication för LPR fann att alla patienter med positiva preoperativa pepsinnivåer och postoperativ eliminering hade symtomförbättring, vilket tyder på att förändringar i pepsinnivåer kan reflektera kirurgisk reaktion. Denna studie syftar till att utforska den terapeutiska rollen av UESAD hos patienter med LPR-symtom, och mäta dess effektivitet genom objektiva kriterier (salivpepsin) och symtomatisk förbättring. I denna studie kommer 25 patienter som ses på GI-klinik med larynxbesvär att fylla i validerade symtomfrågeformulär - RSI-, GerdQ- och N-GSSIQ-poängen. De med RSI > 13 och GerdQ > 8 kommer att inkluderas. De kommer att lämna in 3 baslinjesputumprover för pepsinanalys, tagna när de vaknar. De kommer sedan att rekommenderas att använda UESAD varje natt i 2 veckor. 3 uppföljande sputumprover för pepsinanalys kommer att tas och symtompoängen omvärderas efter 2-veckorsperioden.