Evaluación de los impactos de un UESAD en los síntomas laríngeos y la pepsina salival

No se ha descrito un algoritmo rentable y apropiado para la atención que agilice el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes con reflujo laringofaríngeo (LPR). Se postula que la incompetencia del esfínter esofágico superior (UES) para restringir el paso del reflujo esofágico es fundamental para el desarrollo de LPR. El dispositivo de asistencia UES (UESAD) es un dispositivo novedoso que aplica una presión cricoidea externa relativamente modesta, lo que resulta en un aumento de la presión UES intraluminal de 20 a 30 mmHg. La pepsina, una enzima proteolítica producida en el estómago, se ha detectado en el epitelio laríngeo de pacientes con síntomas laríngeos asociados al reflujo y está implicada en la patogenia del reflujo laringofaríngeo. Un estudio que examinó los niveles de pepsina en la saliva de los pacientes antes y después de la fundoplicatura para LPR encontró que todos los pacientes con niveles de pepsina preoperatorios positivos y eliminación posoperatoria tuvieron una mejoría de los síntomas, lo que sugiere que los cambios en el nivel de pepsina pueden reflejar la capacidad de respuesta quirúrgica. Este estudio busca explorar el papel terapéutico de la UESAD en pacientes con síntomas de LPR, y medir su efectividad por criterios objetivos (pepsina salival) y mejoría sintomática. En este estudio, 25 pacientes atendidos en la clínica gastrointestinal con molestias laríngeas completarán cuestionarios de síntomas validados: las puntuaciones RSI, GerdQ y N-GSSIQ. Se incluirán aquellos con RSI > 13 y GerdQ > 8. Enviarán 3 muestras de esputo de referencia para el análisis de pepsina, tomadas al despertar. Luego se les recomendará que usen el UESAD todas las noches durante 2 semanas. Se tomarán 3 muestras de esputo de seguimiento para el análisis de pepsina y se volverán a evaluar las puntuaciones de los síntomas después del período de 2 semanas.