Valutazione degli impatti di un UESAD sui sintomi laringei e sulla pepsina salivare

Non è stato descritto un algoritmo conveniente e appropriato per la cura per semplificare la diagnosi e la gestione dei pazienti con reflusso laringofaringeo (LPR). Si ipotizza che l'incompetenza dello sfintere esofageo superiore (UES) nel limitare il passaggio del reflusso esofageo sia fondamentale per lo sviluppo della LPR. L'UES Assist Device (UESAD) è un nuovo dispositivo che applica una pressione cricoidea esterna relativamente modesta, che si traduce in un aumento della pressione UES intraluminale da 20 a 30 mmHg. La pepsina, un enzima proteolitico prodotto nello stomaco, è stata rilevata nell'epitelio laringeo di pazienti con sintomi laringei associati al reflusso ed è implicata nella patogenesi del reflusso laringofaringeo. Uno studio che ha esaminato i livelli di pepsina salivare per i pazienti prima e dopo la fundoplicatio per LPR ha rilevato che tutti i pazienti con livelli di pepsina preoperatori positivi ed eliminazione postoperatoria hanno avuto un miglioramento dei sintomi, suggerendo che i cambiamenti nel livello di pepsina possono riflettere la reattività chirurgica. Questo studio cerca di esplorare il ruolo terapeutico dell'UESAD nei pazienti con sintomi di LPR e di misurarne l'efficacia mediante criteri oggettivi (pepsina salivare) e miglioramento sintomatico. In questo studio, 25 pazienti visitati in una clinica gastrointestinale con disturbi laringei completeranno questionari sui sintomi convalidati: i punteggi RSI, GerdQ e N-GSSIQ. Saranno inclusi quelli con un RSI > 13 e GerdQ > 8. Invieranno 3 campioni di espettorato di base per l'analisi della pepsina, prelevati al risveglio. Verrà quindi consigliato loro di utilizzare l'UESAD ogni notte per 2 settimane. Verranno prelevati 3 campioni di espettorato di follow-up per l'analisi della pepsina e i punteggi dei sintomi saranno rivalutati dopo il periodo di 2 settimane.