Epävakaa polvilumpio – anatomian vaikutus toimintaan (SPRING)

Rekrytointistrategia:

Opiskelija lähestyy polvilumpion erikoisklinikalle lähetetyt potilaat, joilla on epävakaa polvilumpio, ja kysyy, olisivatko he kiinnostuneita osallistumaan tutkimukseen (tutkimusryhmä). Osallistujat katsotaan kelvollisiksi tutkimusryhmään, jos heillä on ollut kaksi tai useampia polvilumpion sijoiltaanmenokohtauksia tai useita epävakauden jaksoja, joihin liittyy vähintään yksi seuraavista: tunne, että polvilumpio sijoittuu paikaltaan paineen vaikutuksesta, arkuus polvilumpion sisäpuolella. polvi ja/tai polvilumpion epänormaali liike tai asento.

Heille annetaan potilastietolomake (PIS) ja heille annetaan klinikan aikana aikaa esittää kysymyksiä tutkimuksesta. Tällä ensimmäisellä tapaamisella rutiininomaisen nykyisen kliinisen käytännön mukaisesti heille tehdään röntgenkuva polvesta ja täytetään vakiokyselylomakkeet polven toiminnan ja kipujen arvioimiseksi (Norwich Patellofemoral Instability -pisteet, Kujala-pisteet, PainDetect-pisteet, katastrofaaliset pisteet). Konsultti tutkii myös potilaan polvet ja kliinisistä löydöksistä tehdään pöytäkirja. Rutiinikäytännön mukaisesti molemmista polvista järjestetään magneettikuvaus (MRI) 4 viikon ajan alkuperäisen tapaamisen jälkeen ja polven muodon mittaukset kirjataan. Yhteensä 32 potilasta kutsutaan mukaan tutkimukseen arvioimaan polvilumpion liikkeitä potilailla, joilla on epävakautta.

Ryhmää normaaleja polvia (verrokkiryhmä) tutkitaan, jotta voidaan verrata Lontoon St Georgen yliopiston 18–50-vuotiaiden opiskelijoiden löydöksiä, mikä mahdollistaa sekä iän että sukupuolen yhdistämisen tutkimusryhmään. Opiskelijat, joilla ei ole aiemmin ollut polviongelmia, voivat liittyä vertailuryhmään.

Molempien ryhmien valintakriteereinä ovat 18-50-vuotiaat, englannin kielen puhujat, julkisen liikenteen tai ajo-ominaisuudet.

Molempien ryhmien poissulkemiskriteereitä ovat raskaus, imetys, kyvyttömyys antaa tietoon perustuva suostumus, tulehduksellinen artropatia, nivelrikko.

Kaikille sekä tutkimus- että kontrolliryhmien osallistujille toimitetaan osallistujatietolomake (PIS), jossa esitetään tutkimuksen suunnittelu, tavoitteet, menettelyt, tiedonhallinta ja levityssuunnitelmat. Osallistujilla on vähintään seitsemän päivää aikaa harkita osallistumistaan ​​tähän tutkimukseen.

Jos osallistuja ilmaisee kiinnostuksensa osallistua ja kun on ollut aikaa lukea, pohtia ja keskustella PIS:stä klinikalla, hänelle varataan tapaaminen Imperial Collegen MSk Labissa. Arvioinnin alussa osallistujalta kysytään hänen mahdollisesta kelpoisuudestaan ​​ennalta määritettyjen kelpoisuuskriteerien perusteella, ja hänelle tarjotaan lisämahdollisuus esittää tutkimukseen liittyviä kysymyksiä. Jos he ovat edelleen kiinnostuneita osallistumaan, potentiaalista osallistujaa pyydetään täyttämään kolme suostumuslomaketta ja hänet otetaan mukaan tutkimukseen.

Tiedonkeruu:

Jokainen osallistuja täyttää Norwich Patellar Instability (NPI) Score -kyselylomakkeen, Kujala Patellofemoral Disorders Score -pisteen, PainDetect-pisteet ja Catastrophising-pisteet, jotka ovat validoituja kyselylomakkeita. Ennen testausta tallennettuja perustietoja ovat: nivelten liikaliikkuvuusoireyhtymä (Beighton-pisteet), ikä, sukupuoli, oireiden kesto, polvilumpion sijoiltaanmenon esiintymistiheys, polven liikerata, MRC (Medical Research Council) lihasvoima (taivuttaminen ja venyttely) , edellinen polvilumpion nivelleikkaus, suvussa polvilumpion epävakautta ja onko polvilumpion epävakaus yksi- vai molemminpuolinen. Demografiset perustiedot monimuuttujaregressioanalyysiin (esim. Body Mass Index -tiedot) kerätään myös mittausten, kuten jalkojen pituuden/korkeuden, kanssa, joita tarvitaan Hof-mittaukseen.

Testausmenettely:

Sekä kontrolli- että tutkimusryhmälle tehdään kulkuanalyysimittaukset tiedonkeruun lähtökohtana. Kuuden minuutin totuttelujakson jälkeen 4 km/h nopeudella instrumentoidulla juoksumatolla (Kistler Gaitway, Kistler Instrument Corporation, Amherst, NY), nopeutta lisätään, kunnes joko kohde tuntee olonsa epämukavaksi tai kävelysuorituskyky heikkenee. Toimenpide kestää yleensä 12 minuuttia jatkuvaa kävelyä. Tasaisen maan arvioinnin jälkeen kaltevuutta lisätään 5°:n välein tasaisella 4 km/h:lla, kunnes joko kohde tuntee olonsa epämukavaksi tai kävely heikkenee. Juoksumatto nostetaan sitten 7° alamäkeen. Sitten koehenkilöä pyydetään kävelemään aluksi samalla 4 km/h nopeudella ja sitten 0,5 km/h askelin, kunnes hän joko tuntee olonsa epämukavaksi tai kävelysuorituskyky heikkenee.

Kaikilla nopeus- ja kaltevuusväleillä kerätään tietoja osallistujien kävelytavasta molemmista raajoista erityisillä levyillä juoksumattoradan alla. Kehon painon skaalausta jalkojen pituuden mukaan sovelletaan myös tulostettuihin mekaanisiin tietoihin erojen korjaamiseksi. Kaikille tiedoille tehdään keskiarvo ja suodatus, jotta voidaan käsitellä koneen keräämää suurta määrää jatkuvaa dataa, joka sisältää normaalisti vähintään kuusi vaihetta kutakin osaa kohti.

Kohdetta pyydetään toistamaan aktiviteetit, jotka on liitetty subjektiiviseen epävakauteen (esim. juokseminen sivuttain, hyppääminen, kääntyminen katsomaan olkapään yli) määrittääkseen, korreloiko subjektiivinen epävakauden tunne instrumentoidulla juoksumatolla otettujen mittausten fysiologisten muutosten kanssa. Iholla olevia sähköisiä antureita käytetään lihastoiminnan havaitsemiseen.

Tutkimusryhmälle korjaavan leikkauksen aikana uran syventämiseksi erikoismerkit ja kolmiulotteinen skannaus mahdollistavat polvilumpion liikkeen tallentamisen häiritsemättä taustalla olevia kudoksia, jotta nähdään, onko tilastollisesti merkittävää mitattavissa olevaa eroa, ja korreloiko tämä suorituskyvyn/oireen muutokseen. tulokset.

Kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen tutkimusryhmälle kävelyanalyysi toistetaan MSk Labissa, kuten aiemmin on kuvattu leikkauksen vaikutuksen määrittämiseksi. Potilaita pyydetään tässä vaiheessa uudelleen täyttämään Kujala- ja NPI-pisteet. On odotettavissa, että tutkimushenkilöt ja kontrollit rekrytoidaan kuuden kuukauden aikana ja tiedonkeruu päättyy vuoden kuluttua ensimmäisen potilaan tutkimukseen ilmoittautumisesta.

Tietojen analysointi:

Tämän tutkimuksen ensisijainen hypoteesi on, että polvilumpion uran muodon ja osallistujien kävelysuorituksen välillä on suora yhteys. Tämä testataan muodollisesti vertaamalla polvilumpion ja uran muodon mittauksia sekä kävelymittauksista saatuja mittauksia. Tavoitteena on nähdä, parantaako leikkaus kävelyä ja pysäyttääkö polvilumpion siirtymisen.

Tutkimuksen levitys:

Tutkimuksen tulokset palautetaan osallistujille. Tutkimustulosten esittely tehdään paikallisella tasolla esittämällä esitys alueelliselle kokoukselle ja valtakunnallisesti ennen toimittamista lehtiin, jotka tarjoavat avoimen julkaisun, jotta ne voidaan levittää muille ammattilaisille ja yleisölle.