Mindfulness-meditaation vaikutukset fibromyalgiaan liittyvään kipuun

Mindfulness- ja FM-musiikkiin liittyvä kliininen kipu

FM-potilaiden kliinisen paranemisen puute vasteena farmakologiseen hoitoon tukee kustannustehokkaiden, huumevapaiden, kognitiivisten lähestymistapojen kehittämistä ja validointia FM:n hoitoon.

Jos mindfulness-pohjaisten interventioiden hyödyt voidaan toteuttaa lyhyen henkisen harjoittelun jälkeen, tämä tekniikka voisi helpottaa kipupotilaiden hoitoa ja tulla houkuttelevammaksi kliinikoille ja sairausvakuutusyhtiöille. Tässä määrin tutkijat ovat aiemmin osoittaneet, että neljän päivän (20 m/d) mindfulness-meditaatioharjoittelu terveillä koehenkilöillä vähensi merkittävästi kokeellista kivun epämiellyttävyyttä 57 % ja kivun voimakkuutta 40 % lepoon verrattuna. Lisäksi tutkijat havaitsivat, että neljän päivän mindfulness-pohjainen henkinen harjoittelu vähensi merkittävästi tilan ahdistusta, ja nämä tulokset toteutuivat jopa yhden meditaatioistunnon jälkeen. On kuitenkin epäselvää, voiko lyhyt mindfulness-pohjainen henkinen koulutus luotettavasti vähentää kliinistä kipua FM-potilailla. Tässä määrin tutkijat testaavat lyhyen mindfulness-meditaatiointervention tehokkuutta FM-kipuun. Lyhyen, mutta mahdollisesti tehokkaan toimenpiteen tarjoaminen voisi kompensoida FM-potilaiden hoidon fyysisiä, ajallisia ja taloudellisia esteitä.

Mindfulnessiin ja FM-lähetyksiin liittyvä kokeellinen kipu

FM-potilailla on havaittu olevan matalammat kipukynnykset useissa haitallisissa stimulaatiomuodoissa ja he kärsivät hyperalgesiasta, lisääntyneestä kivulle herkkyydestä. Vaikka kipukynnykset vastaavat pistettä, jossa ärsyke koetaan tuskallisena, kipuherkkyys viittaa yksilön subjektiiviseen kokemukseen haitallisesta ärsykkeestä. Valitettavasti mikään tunnetuissa tutkimuksissa ei ole tutkinut mindfulness-meditaation vaikutuksia FM-kipuihin liittyviin lämpökipukynnyksiin ja lämpökipuherkkyyteen. Kokeellisesti aiheutettujen kipumanipulaatioiden käyttö voisi tarjota keinot erottaa vuorovaikutusten konstellaatio, joka vaikuttaa FM-kivun subjektiiviseen kokemukseen. Tässä määrin, sen lisäksi, että tutkijat tutkivat mindfulness-meditaation vaikutuksia kliiniseen kipuun, tutkijat käyttävät myös psykofyysisiä menetelmiä määrittääkseen, vaimentaako mindfulness-meditaatio kokeellisesti aiheutettua kipua FM-potilailla.

Sykevaihtelu (HRV) ja fibromyalgia

Autonominen hermojärjestelmä (ANS) on kriittinen homeostaattisten mittareiden, kuten verenpaineen, kehon lämpötilan ja sykkeen hallinnassa. HRV:tä tai lyönti-lyöntivälin vaihtelua voidaan käyttää arvioimaan ANS:n parasympaattisten ja sympaattisten haarojen systeemistä suhteellista vaikutusta. Parasympaattiset vaikutukset sykkeeseen välittyvät vagushermon kautta suhteellisen nopeasti, mikä luokittelee korkeataajuiset sydämen sykkeen muutokset (HF HRV; 0,15-0,40 Hz) parasympaattisen aktiivisuuden merkkiaineena.

Mielenkiintoista on, että alentunut HF HRV voi tarjota vankan fysiologisen korrelaation subjektiivisesta kipukokemuksesta. Itse asiassa alentunut HF HRV liittyy suoraan useisiin kliinisiin kiputiloihin, mukaan lukien fibromyalgia. Lisäksi viimeaikaiset havainnot ovat osoittaneet, että meditaatio lisää suoraan HF HRV:tä. Siksi tutkijat käyttävät psykofyysisiä ja fysiologisia menetelmiä testatakseen hypoteesia, jonka mukaan mindfulness-meditaation analgeettiset vaikutukset FM-potilailla liittyvät HF HRV:n nousuun.

Erityiset tavoitteet

Tutkia lyhyen mindfulness-meditaatiointervention vaikutuksia kliiniseen kipuun (ensisijainen tulos) ja kokeelliseen kipuun (toissijainen tulos) FM-potilailla verrattuna odotuslistan kontrollitilaan. Tutkijat tutkivat myös, korreloivatko mindfulness-meditaation analgeettiset vaikutukset HF HRV:n nousun kanssa.

Hypoteesit

Tutkijat olettavat, että lyhyt mindfulness-meditaatio-interventio vähentää kliinistä ja kokeellista kipua FM-potilailla verrattuna odotuslistan kontrollitilaan. Tutkijat olettavat, että meditaation analgeettiset vaikutukset korreloivat HF ​​HRV:n nousun kanssa. Tutkijat ennustavat myös, että meditaatio vähentää masennusta, tila-ahdistusta, yleistä sairauden vakavuutta ja koettua stressiä samalla, kun se parantaa unen laatua ja mindfulness-taitoja verrattuna interventiota edeltäviin tuloksiin ja odotuslistan kontrolliryhmään.

Opintojen tavoitteet

Ensisijainen tavoite: Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on määrittää, voiko lyhyt mindfulness-meditaatio-interventio parantaa FM-kipua. Aiempien tutkimusten perusteella tutkijoiden työhypoteesi on, että tämä interventio vähentää FM-kivun vaikeutta verrattuna interventiota edeltäviin pisteisiin ja odotuslistalla olevaan kontrolliryhmään.

Toissijainen tavoite: Tämän tutkimuksen toissijaisena tavoitteena on määrittää, voiko lyhyt mindfulness-pohjainen meditaatiointerventio vaikuttaa useisiin FM:ään liittyviin tekijöihin samalla, kun se osoittautuu toteuttamiskelpoiseksi interventioksi tälle potilasjoukolle, mitattuna poistumisasteella, joka on pienempi kuin 25 %. Ensin tutkijat testaavat hypoteesia, jonka mukaan mindfulness-meditaatio verrattuna odotuslistan kontrolliryhmään ja interventiota edeltäviin kokeellisiin kipuluokitteluihin vähentää kokeellisesti aiheutetun kivun subjektiivista kokemusta FM-potilailla. Erityisesti, alustavien tutkimusten perusteella tutkijat olettavat, että lyhyt mindfulness-meditaatio-interventio vähentää lämpökipuherkkyyttä ja lisää lämpökipukynnyksiä tässä potilaspopulaatiossa (katso Interventiot ja vuorovaikutukset). Lisäksi tutkijat testaavat hypoteesia, että mindfulness-meditaatiosta johtuva kliinisen ja/tai kokeellisen kivun väheneminen liittyy HF HRV:n nousuun. Lopuksi tutkijat testaavat, voiko lyhyt mindfulness-pohjainen meditaatio parantaa FM-potilaiden psykologista taipumusta. Aiempien töiden perusteella tutkijat olettavat, että mindfulness-meditaatioharjoittelu vähentää a) masennusta, b) tilan ahdistusta, c) yleistä sairauden vakavuutta ja d) koettua stressiä samalla kun lisää e) unen laatua ja f) mindfulness-taitoja verrattuna interventiota edeltävät pisteet ja jonotuslistan kontrolliryhmä.