Gli effetti della meditazione consapevole sul dolore correlato alla fibromialgia

Consapevolezza e dolore clinico correlato alla FM

La mancanza di miglioramento clinico nei pazienti con FM in risposta alla terapia farmacologica fornisce supporto per lo sviluppo e la convalida di approcci cognitivi convenienti, privi di narcotici e cognitivi per il trattamento della FM.

Se i benefici degli interventi basati sulla consapevolezza possono essere realizzati dopo un breve allenamento mentale, allora questa tecnica potrebbe facilitare meglio il trattamento nei pazienti con dolore e diventare più attraente per i medici e gli assicuratori sanitari. A tal fine, i ricercatori hanno precedentemente dimostrato che quattro giorni (20 m/d) di allenamento alla meditazione consapevole in soggetti sani hanno ridotto significativamente la spiacevolezza del dolore sperimentale del 57% e l'intensità del dolore del 40% rispetto al riposo. Inoltre, i ricercatori hanno scoperto che quattro giorni di allenamento mentale basato sulla consapevolezza hanno ridotto significativamente l'ansia di stato e questi risultati sono stati realizzati anche dopo una sessione di meditazione. Tuttavia, non è chiaro se un breve allenamento mentale basato sulla consapevolezza possa ridurre in modo affidabile il dolore clinico nei pazienti affetti da FM. A questo punto, i ricercatori testeranno l'efficacia di un breve intervento di meditazione consapevole sul dolore correlato alla FM. Fornire un intervento breve, ma potenzialmente efficace, potrebbe compensare le barriere fisiche, temporali e finanziarie al trattamento nei pazienti affetti da FM.

Consapevolezza e dolore sperimentale correlato all'FM

È stato riscontrato che i pazienti con FM hanno soglie del dolore più basse in più modalità di stimolazione nociva e soffrono di iperalgesia, una maggiore sensibilità al dolore. Mentre le soglie del dolore corrispondono al punto in cui uno stimolo viene vissuto come doloroso, la sensibilità al dolore si riferisce all'esperienza soggettiva di un individuo di uno stimolo nocivo. Sfortunatamente, nessuno studio noto ha esaminato gli effetti della meditazione consapevole sulle soglie del dolore da calore correlate alla FM e sulla sensibilità al dolore da calore. L'impiego di manipolazioni del dolore indotte sperimentalmente potrebbe fornire i mezzi per districare la costellazione di interazioni che influenzano l'esperienza soggettiva del dolore correlato alla FM. A tal fine, oltre a esaminare gli effetti della meditazione consapevole sul dolore clinico, i ricercatori impiegheranno anche metodologie psicofisiche per determinare se la meditazione consapevole attenua il dolore indotto sperimentalmente nei pazienti FM.

Variabilità della frequenza cardiaca (HRV) e fibromialgia

Il sistema nervoso autonomo (ANS) è fondamentale per il controllo delle misure omeostatiche come la pressione sanguigna, la temperatura corporea e la frequenza cardiaca. L'HRV, o la variabilità nell'intervallo battito-battito, può essere utilizzato per valutare i contributi sistemici relativi dei rami parasimpatico e simpatico del SNA. Gli effetti parasimpatici sulla frequenza cardiaca sono mediati attraverso il nervo vago in tempi relativamente brevi, classificando così le variazioni ad alta frequenza della frequenza cardiaca (HF HRV; 0,15-0,40 Hz) come marcatore di attività parasimpatica.

È interessante notare che la diminuzione dell'HF HRV può fornire un robusto correlato fisiologico dell'esperienza soggettiva del dolore. Infatti, la riduzione dell'HF HRV è direttamente associata a una serie di condizioni di dolore clinico, inclusa la fibromialgia. Inoltre, recenti scoperte hanno dimostrato che la meditazione aumenta direttamente l'HF HRV. Gli investigatori quindi impiegheranno metodologie psicofisiche e fisiologiche per testare l'ipotesi che gli effetti analgesici della meditazione consapevole nei pazienti con FM siano associati ad aumenti dell'HF HRV.

Obiettivi specifici

Esaminare gli effetti di un breve intervento di meditazione consapevole sul dolore clinico (l'esito primario) e sul dolore sperimentale (l'esito secondario) nei pazienti FM rispetto a una condizione di controllo in lista d'attesa. Gli investigatori esamineranno anche se gli effetti analgesici della meditazione consapevole sono correlati con aumenti di HF HRV.

Ipotesi

Gli investigatori ipotizzano che un breve intervento di meditazione consapevole ridurrà il dolore clinico e sperimentale nei pazienti FM rispetto a una condizione di controllo in lista di attesa. I ricercatori ipotizzano che gli effetti analgesici della meditazione saranno correlati con l'aumento dell'HF HRV. Gli investigatori prevedono anche che la meditazione ridurrà la depressione, l'ansia di stato, la gravità generale della malattia e lo stress percepito, aumentando al contempo la qualità del sonno e le capacità di consapevolezza rispetto ai punteggi pre-intervento e al gruppo di controllo della lista di attesa.

Obiettivi di studio

Obiettivo primario: l'obiettivo principale di questo studio è determinare se un breve intervento di meditazione consapevole può migliorare il dolore clinico correlato alla FM. Sulla base di ricerche precedenti, l'ipotesi di lavoro degli investigatori è che questo intervento ridurrà la gravità del dolore associato a FM rispetto ai punteggi pre-intervento e a un gruppo di controllo in lista di attesa.

Obiettivo secondario: l'obiettivo secondario di questo studio è determinare se un breve intervento di meditazione basato sulla consapevolezza può avere un impatto su una serie di fattori associati alla FM, dimostrando di essere un intervento fattibile per questa popolazione di pazienti, come misurato da un tasso di abbandono inferiore a 25%. In primo luogo, i ricercatori testeranno l'ipotesi che la meditazione consapevole, rispetto al gruppo di controllo in lista d'attesa e alle valutazioni sperimentali del dolore pre-intervento, ridurrà l'esperienza soggettiva del dolore indotto sperimentalmente nei pazienti affetti da FM. Nello specifico, sulla base di studi preliminari, i ricercatori ipotizzano che un breve intervento di meditazione consapevole ridurrà la sensibilità al dolore da calore e aumenterà le soglie del dolore da calore in questa popolazione di pazienti (vedi Interventi e interazioni). Inoltre, i ricercatori verificheranno l'ipotesi che le diminuzioni del dolore clinico e/o sperimentale causate dalla meditazione consapevole saranno associate ad aumenti dell'HF HRV. Infine, i ricercatori verificheranno se un breve intervento di meditazione basato sulla consapevolezza può migliorare la disposizione psicologica nei pazienti FM. Sulla base del lavoro precedente, i ricercatori postulano che l'allenamento alla meditazione consapevole ridurrà a) la depressione, b) l'ansia di stato, c) la gravità complessiva della malattia e d) lo stress percepito, mentre aumenterà e) la qualità del sonno e f) le capacità di consapevolezza rispetto a punteggi pre-intervento e gruppo di controllo della lista di attesa.