Effekterne af mindfulness-meditation på fibromyalgi-relateret smerte

Mindfulness og FM-relateret klinisk smerte

Manglen på klinisk forbedring hos FM-patienter som reaktion på farmakologisk terapi giver støtte til udvikling og validering af omkostningseffektive, narkotiske frie, kognitive tilgange til behandling af FM.

Hvis fordelene ved mindfulness-baserede interventioner kan realiseres efter kort mental træning, så kunne denne teknik bedre lette behandlingen hos smertepatienter og blive mere attraktiv for klinikere og sundhedsforsikringsselskaber. I dette omfang har efterforskere tidligere vist, at fire dage (20 m/d) med mindfulness-meditationstræning hos raske forsøgspersoner signifikant reducerede eksperimentel smerteubehag med 57 % og smerteintensiteten med 40 % sammenlignet med hvile. Derudover fandt efterforskere, at fire dages mindfulness-baseret mental træning signifikant reducerede tilstandsangst, og disse resultater blev realiseret selv efter en meditationssession. Det er dog stadig uklart, om kort mindfulness-baseret mental træning pålideligt kan reducere klinisk smerte hos FM-patienter. I dette omfang vil efterforskere teste effektiviteten af ​​en kort mindfulness-meditationsintervention på FM-relateret smerte. At give en kort, men potentielt effektiv intervention kan opveje de fysiske, tidsmæssige og økonomiske barrierer for behandling hos FM-patienter.

Mindfulness og FM-relateret eksperimentel smerte

FM-patienter har vist sig at have lavere smertetærskler på tværs af flere skadelige stimuleringsmodaliteter og lider af hyperalgesi, en øget følsomhed over for smerte. Mens smertetærskler svarer til det punkt, hvor en stimulus opleves som smertefuld, refererer smertefølsomhed til et individs subjektive oplevelse af en skadelig stimulus. Desværre har ingen kendte undersøgelser undersøgt effekten af ​​mindfulness-meditation på FM-relaterede varmesmerte-tærskler og varmesmertefølsomhed. Anvendelsen af ​​eksperimentelt inducerede smertemanipulationer kunne give midlerne til at adskille konstellationen af ​​interaktioner, der påvirker den subjektive oplevelse af FM-relateret smerte. I dette omfang, ud over at undersøge virkningerne af mindfulness meditation på klinisk smerte, vil efterforskere også anvende psykofysiske metoder til at afgøre, om mindfulness meditation dæmper eksperimentelt induceret smerte hos FM-patienter.

Hjertefrekvensvariabilitet (HRV) og fibromyalgi

Det autonome nervesystem (ANS) er afgørende for kontrol af homøostatiske mål såsom blodtryk, kropstemperatur og hjertefrekvens. HRV, eller variabiliteten i slag-til-slag-intervallet, kan bruges til at vurdere de systemiske relative bidrag fra de parasympatiske og sympatiske grene af ANS. Parasympatiske effekter på hjertefrekvens medieres relativt hurtigt gennem vagusnerven, og klassificerer således højfrekvente ændringer i hjertefrekvens (HF HRV; 0,15-0,40) Hz) som en markør for parasympatisk aktivitet.

Interessant nok kan nedsat HF ​​HRV give en robust fysiologisk korrelation af den subjektive oplevelse af smerte. Faktisk er nedsat HF ​​HRV direkte forbundet med en række kliniske smertetilstande, herunder fibromyalgi. Derudover har de seneste resultater vist, at meditation direkte øger HF HRV. Efterforskere vil derfor anvende psykofysiske og fysiologiske metoder til at teste hypotesen om, at de smertestillende virkninger af mindfulness-meditation hos FM-patienter er forbundet med stigninger i HF HRV.

Specifikke mål

At undersøge virkningerne af en kort mindfulness-meditationsintervention på klinisk smerte (det primære resultat) og eksperimentel smerte (det sekundære resultat) hos FM-patienter sammenlignet med en ventelistekontroltilstand. Efterforskere vil også undersøge, om de smertestillende virkninger af mindfulness meditation er korreleret med stigninger i HF HRV.

Hypoteser

Efterforskere antager, at en kort mindfulness-meditationsintervention vil mindske kliniske og eksperimentelle smerter hos FM-patienter sammenlignet med en ventelistekontroltilstand. Efterforskere antager, at de analgetiske virkninger af meditation vil være korreleret med stigninger i HF HRV. Efterforskere forudsiger også, at meditation vil mindske depression, tilstandsangst, den generelle sygdoms sværhedsgrad og opfattet stress, samtidig med at kvaliteten af ​​søvnen og mindfulness-færdighederne øges sammenlignet med præ-interventionsscore og ventelistekontrolgruppen.

Studiemål

Primært mål: Det primære formål med denne undersøgelse er at afgøre, om en kort mindfulness-meditationsintervention kan forbedre FM-relateret klinisk smerte. Baseret på tidligere forskning er efterforskernes arbejdshypotese, at denne intervention vil mindske sværhedsgraden af ​​FM-associerede smerter sammenlignet med præ-interventionsscore og en ventelistekontrolgruppe.

Sekundært mål: Det sekundære formål med denne undersøgelse er at afgøre, om en kort mindfulness-baseret meditationsintervention kan påvirke en række faktorer forbundet med FM og samtidig vise sig at være en mulig intervention for denne patientpopulation, målt ved en nedslidningsrate på mindre end 25 %. For det første vil efterforskerne teste hypotesen om, at mindfulness-meditation, sammenlignet med ventelistekontrolgruppen og eksperimentelle smertevurderinger før intervention, vil reducere den subjektive oplevelse af eksperimentelt induceret smerte hos FM-patienter. Specifikt, baseret på foreløbige undersøgelser, antager efterforskere, at en kort mindfulness-meditationsintervention vil mindske varmesmertefølsomheden og øge varmesmertetærsklerne i denne patientpopulation (se Interventioner og interaktioner). Derudover vil efterforskere teste hypotesen om, at faldet i klinisk og/eller eksperimentel smerte forårsaget af mindfulness meditation vil være forbundet med stigninger i HF HRV. Endelig vil efterforskere teste, om en kort mindfulness-baseret meditationsintervention kan forbedre psykologisk disposition hos FM-patienter. Baseret på tidligere arbejde postulerer efterforskere, at mindfulness meditationstræning vil mindske a) depression, b) tilstandsangst, c) den generelle sygdoms sværhedsgrad og d) oplevet stress, samtidig med at e) søvnkvaliteten øges og f) mindfulness-færdigheder i forhold til præ-interventionsscore og ventelistekontrolgruppen.