Wpływ medytacji uważności na ból związany z fibromialgią

Uważność i ból kliniczny związany z FM

Brak poprawy klinicznej u pacjentów z FM w odpowiedzi na terapię farmakologiczną stanowi wsparcie dla rozwoju i walidacji opłacalnych, wolnych od narkotyków, kognitywnych podejść do leczenia FM.

Jeśli korzyści płynące z interwencji opartych na uważności można osiągnąć po krótkim treningu umysłowym, wówczas technika ta może lepiej ułatwić leczenie pacjentów z bólem i stać się bardziej atrakcyjna dla klinicystów i ubezpieczycieli zdrowotnych. W tym zakresie badacze wykazali wcześniej, że cztery dni (20 m/d) treningu medytacji uważności u zdrowych osób znacznie zmniejszyły nieprzyjemność bólu eksperymentalnego o 57% i intensywność bólu o 40% w porównaniu z odpoczynkiem. Ponadto badacze odkryli, że cztery dni treningu mentalnego opartego na uważności znacznie zmniejszyły stany lękowe, a wyniki te zostały osiągnięte nawet po jednej sesji medytacyjnej. Jednak pozostaje niejasne, czy krótki trening mentalny oparty na uważności może niezawodnie zmniejszyć ból kliniczny u pacjentów z FM. W tym zakresie badacze przetestują skuteczność krótkiej interwencji medytacyjnej uważności na ból związany z FM. Zapewnienie krótkiej, ale potencjalnie skutecznej interwencji mogłoby zniwelować fizyczne, czasowe i finansowe bariery w leczeniu pacjentów z FM.

Uważność i eksperymentalny ból związany z FM

Stwierdzono, że pacjenci z FM mają niższe progi bólu w przypadku wielu szkodliwych metod stymulacji i cierpią na przeczulicę bólową, zwiększoną wrażliwość na ból. Podczas gdy progi bólu odpowiadają punktowi, w którym bodziec jest odczuwany jako bolesny, wrażliwość na ból odnosi się do subiektywnego odczuwania szkodliwego bodźca przez jednostkę. Niestety, żadne znane badania nie zbadały wpływu medytacji uważności na progi bólu cieplnego związane z FM i wrażliwość na ból cieplny. Zastosowanie eksperymentalnie wywołanych manipulacji bólem może zapewnić środki do rozwikłania konstelacji interakcji, które wpływają na subiektywne odczuwanie bólu związanego z FM. W tym zakresie, oprócz zbadania wpływu medytacji uważności na ból kliniczny, badacze zastosują również metodologie psychofizyczne w celu ustalenia, czy medytacja uważności łagodzi eksperymentalnie wywołany ból u pacjentów z FM.

Zmienność rytmu serca (HRV) i fibromialgia

Autonomiczny układ nerwowy (ANS) ma kluczowe znaczenie dla kontroli środków homeostatycznych, takich jak ciśnienie krwi, temperatura ciała i tętno. HRV, czyli zmienność odstępu między uderzeniami, może być wykorzystana do oceny względnego ogólnoustrojowego udziału przywspółczulnych i współczulnych gałęzi AUN. Przywspółczulny wpływ na częstość akcji serca jest stosunkowo szybko pośredniczony przez nerw błędny, klasyfikując w ten sposób zmiany częstości akcji serca o wysokiej częstotliwości (HF HRV; 0,15-0,40 Hz) jako marker aktywności przywspółczulnej.

Co ciekawe, obniżona HRV HF może zapewnić solidny fizjologiczny korelat subiektywnego odczuwania bólu. W rzeczywistości obniżona HRV HF jest bezpośrednio związana z wieloma klinicznymi stanami bólowymi, w tym z fibromialgią. Ponadto ostatnie odkrycia wykazały, że medytacja bezpośrednio zwiększa HRV HF. Badacze wykorzystają zatem metodologie psychofizyczne i fizjologiczne, aby przetestować hipotezę, że przeciwbólowe efekty medytacji uważności u pacjentów z FM są związane ze wzrostem HF HRV.

Konkretne cele

Zbadanie wpływu krótkiej interwencji medytacyjnej uważności na ból kliniczny (główny wynik) i ból eksperymentalny (drugorzędny wynik) u pacjentów z FM w porównaniu z warunkiem kontrolnym z listy oczekujących. Badacze zbadają również, czy przeciwbólowe efekty medytacji uważności są skorelowane ze wzrostem HF HRV.

hipotezy

Badacze wysuwają hipotezę, że krótka interwencja medytacyjna uważności zmniejszy ból kliniczny i eksperymentalny u pacjentów z FM w porównaniu do stanu kontrolnego z listy oczekujących. Badacze wysuwają hipotezę, że przeciwbólowe efekty medytacji będą skorelowane ze wzrostem HF HRV. Badacze przewidują również, że medytacja zmniejszy depresję, stany lękowe, ogólne nasilenie choroby i odczuwany stres, jednocześnie poprawiając jakość snu i umiejętności uważności w porównaniu z wynikami przed interwencją i grupą kontrolną z listy oczekujących.

Cele studiów

Główny cel: Głównym celem tego badania jest ustalenie, czy krótka interwencja medytacyjna uważności może złagodzić ból kliniczny związany z FM. Na podstawie wcześniejszych badań hipoteza robocza badaczy jest taka, że ​​ta interwencja zmniejszy nasilenie bólu związanego z FM w porównaniu z wynikami przed interwencją i grupą kontrolną z listy oczekujących.

Cel drugorzędny: Celem drugorzędnym tego badania jest ustalenie, czy krótka interwencja medytacyjna oparta na uważności może wpłynąć na szereg czynników związanych z FM, jednocześnie okazując się wykonalną interwencją dla tej populacji pacjentów, mierzoną wskaźnikiem ścierania poniżej 25%. Najpierw badacze przetestują hipotezę, że medytacja uważności, w porównaniu z grupą kontrolną z listy oczekujących i eksperymentalnymi ocenami bólu przed interwencją, zmniejszy subiektywne doświadczenie bólu wywołanego eksperymentalnie u pacjentów z FM. W szczególności, na podstawie wstępnych badań, badacze postawili hipotezę, że krótka interwencja medytacji uważności zmniejszy wrażliwość na ból cieplny i zwiększy progi bólu cieplnego w tej populacji pacjentów (patrz Interwencje i interakcje). Dodatkowo badacze przetestują hipotezę, że zmniejszenie bólu klinicznego i/lub eksperymentalnego spowodowanego medytacją uważności będzie związane ze wzrostem HF HRV. Na koniec badacze sprawdzą, czy krótka interwencja medytacyjna oparta na uważności może poprawić psychiczne usposobienie pacjentów z FM. Na podstawie wcześniejszych prac badacze postulują, że trening medytacji uważności zmniejszy a) depresję, b) stany lękowe, c) ogólne nasilenie choroby oraz d) odczuwany stres, jednocześnie zwiększając e) jakość snu i f) umiejętności uważności w porównaniu z wyniki przed interwencją i grupa kontrolna z listy oczekujących.