Влияние медитации осознанности на боль, связанную с фибромиалгией

Осознанность и клиническая боль, связанная с FM

Отсутствие клинического улучшения у пациентов с ФМ в ответ на фармакологическую терапию поддерживает разработку и валидацию экономически эффективных, ненаркотических, когнитивных подходов к лечению ФМ.

Если преимущества вмешательств, основанных на осознанности, могут быть реализованы после краткой умственной тренировки, то этот метод может облегчить лечение пациентов с болью и стать более привлекательным для клиницистов и страховых компаний. В этой связи исследователи ранее показали, что четыре дня (20 минут в день) занятий медитацией осознанности у здоровых испытуемых значительно уменьшили экспериментальную неприятную боль на 57% и интенсивность боли на 40% по сравнению с отдыхом. Кроме того, исследователи обнаружили, что четыре дня ментальной тренировки, основанной на осознанности, значительно снизили состояние тревожности, и эти результаты были достигнуты даже после одного сеанса медитации. Тем не менее, остается неясным, может ли кратковременная ментальная тренировка, основанная на осознанности, надежно уменьшить клиническую боль у пациентов с фибромиалгией. В связи с этим исследователи проверят эффективность краткого вмешательства в медитацию осознанности при боли, связанной с FM. Предоставление краткосрочного, но потенциально эффективного вмешательства может компенсировать физические, временные и финансовые барьеры для лечения пациентов с ФМ.

Внимательность и связанная с FM экспериментальная боль

Было обнаружено, что пациенты с фибромиалгией имеют более низкие болевые пороги при различных способах вредной стимуляции и страдают от гипералгезии, повышенной чувствительности к боли. В то время как болевые пороги соответствуют точке, в которой раздражитель воспринимается как болезненный, чувствительность к боли относится к субъективному восприятию человеком вредного раздражителя. К сожалению, ни одно известное исследование не изучало влияние медитации осознанности на болевые пороги и чувствительность к тепловой боли, связанные с FM. Использование экспериментально индуцированных манипуляций с болью может предоставить средства для распутывания совокупности взаимодействий, влияющих на субъективное переживание боли, связанной с ФМ. В этой связи, в дополнение к изучению влияния медитации осознанности на клиническую боль, исследователи также будут использовать психофизические методы, чтобы определить, ослабляет ли медитация осознанности экспериментально вызванную боль у пациентов с ФМ.

Вариабельность сердечного ритма (ВСР) и фибромиалгия

Вегетативная нервная система (ВНС) имеет решающее значение для контроля гомеостатических показателей, таких как артериальное давление, температура тела и частота сердечных сокращений. ВСР, или вариабельность интервала между ударами, можно использовать для оценки системного относительного вклада парасимпатической и симпатической ветвей ВНС. Парасимпатические эффекты на частоту сердечных сокращений относительно быстро опосредуются через блуждающий нерв, что позволяет классифицировать высокочастотные изменения частоты сердечных сокращений (HF HRV; 0,15-0,40). Гц) как маркер парасимпатической активности.

Интересно, что снижение HF HRV может обеспечить надежный физиологический коррелят субъективного ощущения боли. Фактически, снижение HF HRV напрямую связано с рядом клинических состояний боли, включая фибромиалгию. Кроме того, недавние открытия показали, что медитация напрямую увеличивает HF HRV. Поэтому исследователи будут использовать психофизические и физиологические методологии для проверки гипотезы о том, что обезболивающие эффекты медитации осознанности у пациентов с фибромиалгией связаны с повышением ВЧ ВСР.

Конкретные цели

Изучить влияние краткого вмешательства медитации осознанности на клиническую боль (первичный результат) и экспериментальную боль (вторичный результат) у пациентов с фибромиалгией по сравнению с контрольным состоянием из списка ожидания. Исследователи также изучат, коррелируют ли обезболивающие эффекты медитации осознанности с повышением HF HRV.

Гипотезы

Исследователи предполагают, что краткое вмешательство в медитацию осознанности уменьшит клиническую и экспериментальную боль у пациентов с ФМ по сравнению с контрольным состоянием из списка ожидания. Исследователи предполагают, что обезболивающий эффект медитации будет коррелировать с увеличением HF HRV. Исследователи также предсказывают, что медитация уменьшит депрессию, тревожность, общую тяжесть заболевания и воспринимаемый стресс, а также улучшит качество сна и навыки осознанности по сравнению с показателями до вмешательства и контрольной группой из списка ожидания.

Цели исследования

Основная цель: Основная цель этого исследования - определить, может ли краткое вмешательство медитации осознанности уменьшить клиническую боль, связанную с FM. Основываясь на предыдущих исследованиях, рабочая гипотеза исследователей состоит в том, что это вмешательство уменьшит тяжесть боли, связанной с ФМ, по сравнению с показателями до вмешательства и контрольной группой из списка ожидания.

Вторичная цель: Вторичная цель этого исследования состоит в том, чтобы определить, может ли краткое медитативное вмешательство, основанное на осознанности, повлиять на ряд факторов, связанных с FM, при этом доказывая, что оно является осуществимым вмешательством для этой группы пациентов, о чем свидетельствует показатель отсева менее чем 25%. Во-первых, исследователи проверят гипотезу о том, что медитация осознанности, по сравнению с контрольной группой из списка ожидания и экспериментальными рейтингами боли до вмешательства, уменьшит субъективное ощущение экспериментально вызванной боли у пациентов с ФМ. В частности, основываясь на предварительных исследованиях, исследователи предполагают, что краткое вмешательство в медитацию осознанности снизит чувствительность к тепловой боли и повысит порог тепловой боли у этой группы пациентов (см. Вмешательства и взаимодействия). Кроме того, исследователи проверят гипотезу о том, что уменьшение клинической и/или экспериментальной боли, вызванное медитацией осознанности, будет связано с повышением HF HRV. Наконец, исследователи проверят, может ли краткое вмешательство, основанное на медитации, улучшить психологическое состояние пациентов с фибромиалгией. Основываясь на предыдущей работе, исследователи постулируют, что тренировка медитации осознанности уменьшит а) депрессию, б) тревогу состояния, в) общую тяжесть заболевания и г) воспринимаемый стресс, при этом повысив д) качество сна и е) навыки осознанности по сравнению с оценки до вмешательства и контрольная группа списка ожидания.