Os efeitos da meditação da atenção plena na dor relacionada à fibromialgia

Mindfulness e dor clínica relacionada à FM

A falta de melhora clínica em pacientes com FM em resposta à terapia farmacológica fornece suporte para o desenvolvimento e validação de abordagens cognitivas econômicas e livres de narcóticos para o tratamento da FM.

Se os benefícios das intervenções baseadas em mindfulness puderem ser percebidos após um breve treinamento mental, essa técnica poderá facilitar melhor o tratamento em pacientes com dor e se tornar mais atraente para médicos e seguradoras de saúde. Nesse sentido, os pesquisadores mostraram anteriormente que quatro dias (20m/d) de treinamento de meditação mindfulness em indivíduos saudáveis ​​reduziram significativamente o desconforto da dor experimental em 57% e a intensidade da dor em 40% quando comparado ao repouso. Além disso, os pesquisadores descobriram que quatro dias de treinamento mental baseado em mindfulness reduziram significativamente o estado de ansiedade, e esses resultados foram percebidos mesmo após uma sessão de meditação. No entanto, ainda não está claro se um breve treinamento mental baseado em mindfulness pode reduzir de forma confiável a dor clínica em pacientes com FM. Nesse sentido, os investigadores testarão a eficácia de uma breve intervenção de meditação mindfulness na dor relacionada à FM. Fornecer uma intervenção curta, mas potencialmente eficaz, pode compensar as barreiras físicas, temporais e financeiras para o tratamento em pacientes com FM.

Mindfulness e dor experimental relacionada à FM

Verificou-se que os pacientes com FM têm limiares de dor mais baixos em várias modalidades de estimulação nociva e sofrem de hiperalgesia, um aumento da sensibilidade à dor. Enquanto os limiares de dor correspondem ao ponto em que um estímulo é experimentado como doloroso, a sensibilidade à dor refere-se à experiência subjetiva de um estímulo nocivo de um indivíduo. Infelizmente, nenhum estudo conhecido examinou os efeitos da meditação da atenção plena nos limiares de dor de calor relacionados à FM e na sensibilidade à dor de calor. O emprego de manipulações de dor induzidas experimentalmente pode fornecer os meios para desemaranhar a constelação de interações que afetam a experiência subjetiva da dor relacionada à FM. Nesse sentido, além de examinar os efeitos da meditação mindfulness na dor clínica, os investigadores também empregarão metodologias psicofísicas para determinar se a meditação mindfulness atenua a dor induzida experimentalmente em pacientes com FM.

Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) e Fibromialgia

O Sistema Nervoso Autônomo (SNA) é crítico para o controle de medidas homeostáticas, como pressão sanguínea, temperatura corporal e frequência cardíaca. A VFC, ou a variabilidade no intervalo batimento a batimento, pode ser usada para avaliar as contribuições sistêmicas relativas dos ramos parassimpático e simpático do SNA. Os efeitos parassimpáticos na frequência cardíaca são mediados pelo nervo vago de forma relativamente rápida, classificando assim as alterações de alta frequência na frequência cardíaca (HF HRV; 0,15-0,40 Hz) como um marcador de atividade parassimpática.

Curiosamente, a diminuição da VFC na IC pode fornecer uma correlação fisiológica robusta da experiência subjetiva da dor. De fato, a diminuição da VFC na IC está diretamente associada a uma série de condições clínicas de dor, incluindo a fibromialgia. Além disso, descobertas recentes mostraram que a meditação aumenta diretamente o HF HRV. Os investigadores, portanto, empregarão metodologias psicofísicas e fisiológicas para testar a hipótese de que os efeitos analgésicos da meditação mindfulness em pacientes com FM estão associados a aumentos na VFC na IC.

Objetivos Específicos

Examinar os efeitos de uma breve intervenção de meditação mindfulness na dor clínica (o resultado primário) e na dor experimental (o resultado secundário) em pacientes com FM em comparação com uma condição de controle em lista de espera. Os investigadores também examinarão se os efeitos analgésicos da meditação mindfulness estão correlacionados com aumentos na HF HRV.

hipóteses

Os investigadores levantam a hipótese de que uma breve intervenção de meditação mindfulness diminuirá a dor clínica e experimental em pacientes com FM quando comparada a uma condição de controle em lista de espera. Os investigadores levantam a hipótese de que os efeitos analgésicos da meditação serão correlacionados com aumentos na VFC na IC. Os investigadores também preveem que a meditação diminuirá a depressão, o estado de ansiedade, a gravidade geral da doença e o estresse percebido, enquanto aumenta a qualidade do sono e as habilidades de atenção plena em comparação com os escores pré-intervenção e o grupo de controle da lista de espera.

Objetivos do estudo

Objetivo primário: O objetivo primário deste estudo é determinar se uma breve intervenção de meditação mindfulness pode melhorar a dor clínica relacionada à FM. Com base em pesquisas anteriores, a hipótese de trabalho dos investigadores é que essa intervenção diminuirá a gravidade da dor associada à FM em comparação com os escores pré-intervenção e um grupo de controle em lista de espera.

Objetivo Secundário: O objetivo secundário deste estudo é determinar se uma breve intervenção de meditação baseada em mindfulness pode impactar uma série de fatores associados à FM, provando ser uma intervenção viável para esta população de pacientes, conforme medido por uma taxa de atrito inferior a 25%. Primeiro, os investigadores testarão a hipótese de que a meditação mindfulness, em comparação com o grupo de controle da lista de espera e as classificações experimentais de dor pré-intervenção, reduzirá a experiência subjetiva de dor induzida experimentalmente em pacientes com FM. Especificamente, com base em estudos preliminares, os investigadores levantam a hipótese de que uma breve intervenção de meditação mindfulness diminuirá a sensibilidade à dor pelo calor e aumentará os limiares da dor pelo calor nessa população de pacientes (consulte Intervenções e interações). Além disso, os investigadores testarão a hipótese de que as reduções na dor clínica e/ou experimental causadas pela meditação mindfulness estarão associadas a aumentos na HF HRV. Finalmente, os investigadores testarão se uma breve intervenção de meditação baseada em mindfulness pode melhorar a disposição psicológica em pacientes com FM. Com base em trabalhos anteriores, os investigadores postulam que o treinamento de meditação mindfulness diminuirá a) depressão, b) estado de ansiedade, c) gravidade geral da doença e d) estresse percebido, enquanto aumenta e) qualidade do sono e f) habilidades de atenção plena em comparação com pontuações pré-intervenção e o grupo de controle de lista de espera.