Účinky meditace všímavosti na bolest související s fibromyalgií

Všímavost a klinická bolest související s FM

Nedostatek klinického zlepšení u pacientů s FM v odpovědi na farmakologickou terapii poskytuje podporu pro vývoj a validaci nákladově efektivních kognitivních přístupů k léčbě FM bez narkotik.

Pokud lze po krátkém mentálním tréninku realizovat výhody intervencí založených na všímavosti, pak by tato technika mohla lépe usnadnit léčbu pacientů s bolestí a stát se atraktivnější pro lékaře a zdravotní pojišťovny. V tomto rozsahu vědci již dříve prokázali, že čtyři dny (20 m/d) tréninku meditace všímavosti u zdravých subjektů významně snížily nepříjemnost experimentální bolesti o 57 % a intenzitu bolesti o 40 % ve srovnání s odpočinkem. Kromě toho vyšetřovatelé zjistili, že čtyři dny mentálního tréninku založeného na všímavosti významně snížily stav úzkosti a tyto výsledky byly realizovány i po jedné meditaci. Zůstává však nejasné, zda krátký mentální trénink založený na všímavosti může spolehlivě snížit klinickou bolest u pacientů s FM. V tomto rozsahu budou vyšetřovatelé testovat účinnost krátké meditační intervence všímavosti na bolest související s FM. Poskytnutí krátké, ale potenciálně účinné intervence by mohlo kompenzovat fyzické, časové a finanční překážky léčby u pacientů s FM.

Všímavost a experimentální bolest související s FM

Zjistilo se, že pacienti s FM mají nižší prahy bolesti napříč různými modalitami škodlivé stimulace a trpí hyperalgezií, zvýšenou citlivostí na bolest. Zatímco prahy bolesti odpovídají bodu, ve kterém je podnět vnímán jako bolestivý, citlivost na bolest se týká subjektivního prožívání škodlivého podnětu jedince. Bohužel žádné známé studie nezkoumaly účinky meditace všímavosti na prahové hodnoty tepelné bolesti související s FM a citlivost na tepelnou bolest. Použití experimentálně vyvolaných manipulací s bolestí by mohlo poskytnout prostředky k rozuzlení konstelace interakcí, které ovlivňují subjektivní zážitek bolesti související s FM. V tomto rozsahu, kromě zkoumání účinků meditace všímavosti na klinickou bolest, budou vyšetřovatelé používat také psychofyzické metodologie, aby zjistili, zda meditace všímavosti zmírňuje experimentálně vyvolanou bolest u pacientů s FM.

Variabilita srdeční frekvence (HRV) a fibromyalgie

Autonomní nervový systém (ANS) je rozhodující pro kontrolu homeostatických měření, jako je krevní tlak, tělesná teplota a srdeční frekvence. HRV, neboli variabilita v intervalu mezi jednotlivými údery, lze použít k posouzení systémových relativních příspěvků parasympatických a sympatických větví ANS. Parasympatické účinky na srdeční frekvenci jsou zprostředkovány vagusovým nervem relativně rychle, takže klasifikují vysokofrekvenční změny srdeční frekvence (HF HRV; 0,15-0,40 Hz) jako marker aktivity parasympatiku.

Je zajímavé, že snížená HF HRV může poskytnout robustní fyziologický korelát subjektivního prožívání bolesti. Ve skutečnosti je snížená HF HRV přímo spojena s řadou klinických bolestivých stavů včetně fibromyalgie. Nedávné poznatky navíc ukázaly, že meditace přímo zvyšuje HF HRV. Vyšetřovatelé proto použijí psychofyzické a fyziologické metodologie k testování hypotézy, že analgetické účinky meditace všímavosti u pacientů s FM jsou spojeny se zvýšením HF HRV.

Specifické cíle

Zkoumat účinky krátké intervence meditace všímavosti na klinickou bolest (primární výsledek) a experimentální bolest (sekundární výsledek) u pacientů s FM ve srovnání s kontrolním stavem na čekací listině. Vyšetřovatelé budou také zkoumat, zda analgetické účinky meditace všímavosti korelují se zvýšením HF HRV.

Hypotézy

Vyšetřovatelé předpokládají, že krátká intervence meditace všímavosti sníží klinickou a experimentální bolest u pacientů s FM ve srovnání s kontrolním stavem na čekací listině. Vyšetřovatelé předpokládají, že analgetické účinky meditace budou korelovat se zvýšením HF HRV. Vyšetřovatelé také předpovídají, že meditace sníží depresi, stav úzkosti, celkovou závažnost onemocnění a vnímaný stres a zároveň zvýší kvalitu spánku a všímavost ve srovnání se skóre před intervencí a kontrolní skupinou na pořadníku.

Cíle studia

Primární cíl: Primárním cílem této studie je zjistit, zda krátká intervence meditace všímavosti může zlepšit klinickou bolest související s FM. Na základě předchozího výzkumu pracovní hypotéza vyšetřovatelů je, že tato intervence sníží závažnost bolesti spojené s FM ve srovnání se skóre před intervencí a kontrolní skupinou na čekací listině.

Sekundární cíl: Sekundárním cílem této studie je určit, zda může krátká meditační intervence založená na všímavosti ovlivnit řadu faktorů spojených s FM, přičemž se prokáže jako proveditelná intervence pro tuto populaci pacientů, jak bylo měřeno mírou opotřebení nižší než 25 %. Nejprve vyšetřovatelé otestují hypotézu, že meditace všímavosti ve srovnání s kontrolní skupinou na čekací listině a hodnocením experimentální bolesti před intervencí sníží subjektivní zkušenost s experimentálně vyvolanou bolestí u pacientů s FM. Konkrétně na základě předběžných studií vyšetřovatelé předpokládají, že krátká intervence meditace všímavosti sníží citlivost na bolest z tepla a zvýší prahové hodnoty tepelné bolesti u této populace pacientů (viz Intervence a interakce). Kromě toho budou vyšetřovatelé testovat hypotézu, že snížení klinické a/nebo experimentální bolesti způsobené meditací všímavosti bude spojeno se zvýšením HF HRV. Nakonec vyšetřovatelé otestují, zda krátká meditační intervence založená na všímavosti může zlepšit psychické rozpoložení u pacientů s FM. Na základě předchozí práce vyšetřovatelé předpokládají, že trénink meditace všímavosti sníží a) depresi, b) stav úzkosti, c) celkovou závažnost onemocnění a d) vnímaný stres, zatímco zvýší e) kvalitu spánku a f) schopnosti všímavosti ve srovnání s skóre před intervencí a kontrolní skupina na čekací listině.