Los efectos de la meditación de atención plena en el dolor relacionado con la fibromialgia

Atención plena y dolor clínico relacionado con la FM

La falta de mejoría clínica en pacientes con FM en respuesta a la terapia farmacológica brinda apoyo para el desarrollo y la validación de enfoques cognitivos rentables y libres de narcóticos para el tratamiento de la FM.

Si los beneficios de las intervenciones basadas en la atención plena pueden materializarse después de un breve entrenamiento mental, entonces esta técnica podría facilitar mejor el tratamiento en pacientes con dolor y volverse más atractiva para los médicos y las aseguradoras de salud. En este sentido, los investigadores han demostrado previamente que cuatro días (20 m/d) de entrenamiento de meditación consciente en sujetos sanos redujeron significativamente el malestar del dolor experimental en un 57 % y la intensidad del dolor en un 40 % en comparación con el reposo. Además, los investigadores encontraron que cuatro días de entrenamiento mental basado en la atención plena redujeron significativamente el estado de ansiedad, y estos resultados se observaron incluso después de una sesión de meditación. Sin embargo, no está claro si el entrenamiento mental breve basado en la atención plena puede reducir de manera confiable el dolor clínico en pacientes con FM. En este sentido, los investigadores probarán la eficacia de una breve intervención de meditación consciente sobre el dolor relacionado con la FM. Proporcionar una intervención corta pero potencialmente efectiva podría compensar las barreras físicas, temporales y financieras para el tratamiento en pacientes con FM.

Atención plena y dolor experimental relacionado con la FM

Se ha descubierto que los pacientes con FM tienen umbrales de dolor más bajos en múltiples modalidades de estimulación nociva y sufren de hiperalgesia, una mayor sensibilidad al dolor. Mientras que los umbrales del dolor corresponden al punto en el que un estímulo se experimenta como doloroso, la sensibilidad al dolor se refiere a la experiencia subjetiva de un estímulo nocivo por parte de un individuo. Desafortunadamente, ningún estudio conocido ha examinado los efectos de la meditación de atención plena en los umbrales de dolor por calor relacionados con FM y la sensibilidad al dolor por calor. El empleo de manipulaciones del dolor inducidas experimentalmente podría proporcionar los medios para desentrañar la constelación de interacciones que afectan la experiencia subjetiva del dolor relacionado con la FM. En este sentido, además de examinar los efectos de la meditación consciente sobre el dolor clínico, los investigadores también emplearán metodologías psicofísicas para determinar si la meditación consciente atenúa el dolor inducido experimentalmente en pacientes con FM.

Variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) y fibromialgia

El Sistema Nervioso Autónomo (SNA) es fundamental para el control de medidas homeostáticas como la presión arterial, la temperatura corporal y la frecuencia cardíaca. La HRV, o la variabilidad en el intervalo latido a latido, se puede utilizar para evaluar las contribuciones sistémicas relativas de las ramas parasimpática y simpática del SNA. Los efectos parasimpáticos sobre la frecuencia cardíaca están mediados por el nervio vago con relativa rapidez, lo que clasifica los cambios de alta frecuencia en la frecuencia cardíaca (HF VFC; 0,15-0,40 Hz) como marcador de actividad parasimpática.

Curiosamente, la HRV disminuida de la HF puede proporcionar un correlato fisiológico sólido de la experiencia subjetiva del dolor. De hecho, la HRV disminuida de la HF está directamente asociada con una serie de condiciones clínicas de dolor, incluida la fibromialgia. Además, hallazgos recientes han demostrado que la meditación aumenta directamente la HRV de HF. Por lo tanto, los investigadores emplearán metodologías psicofísicas y fisiológicas para probar la hipótesis de que los efectos analgésicos de la meditación de atención plena en pacientes con FM están asociados con aumentos en la HRV de HF.

Objetivos Específicos

Examinar los efectos de una breve intervención de meditación consciente sobre el dolor clínico (resultado primario) y el dolor experimental (resultado secundario) en pacientes con FM en comparación con una condición de control en lista de espera. Los investigadores también examinarán si los efectos analgésicos de la meditación consciente se correlacionan con aumentos en la VFC de la HF.

Hipótesis

Los investigadores plantean la hipótesis de que una breve intervención de meditación consciente disminuirá el dolor clínico y experimental en pacientes con FM en comparación con una condición de control en lista de espera. Los investigadores plantean la hipótesis de que los efectos analgésicos de la meditación se correlacionarán con aumentos en HF HRV. Los investigadores también predicen que la meditación disminuirá la depresión, el estado de ansiedad, la gravedad general de la enfermedad y el estrés percibido, al tiempo que aumentará la calidad del sueño y las habilidades de atención plena en comparación con las puntuaciones previas a la intervención y el grupo de control en lista de espera.

Objetivos del estudio

Objetivo principal: El objetivo principal de este estudio es determinar si una breve intervención de meditación consciente puede mejorar el dolor clínico relacionado con la FM. Según investigaciones anteriores, la hipótesis de trabajo de los investigadores es que esta intervención disminuirá la gravedad del dolor asociado con la FM en comparación con las puntuaciones previas a la intervención y un grupo de control en lista de espera.

Objetivo secundario: El objetivo secundario de este estudio es determinar si una breve intervención de meditación basada en la atención plena puede afectar una serie de factores asociados con la FM mientras demuestra ser una intervención factible para esta población de pacientes, según lo medido por una tasa de deserción de menos de 25%. En primer lugar, los investigadores probarán la hipótesis de que la meditación consciente, en comparación con el grupo de control de la lista de espera y las calificaciones de dolor experimental previas a la intervención, reducirá la experiencia subjetiva del dolor inducido experimentalmente en pacientes con FM. Específicamente, con base en estudios preliminares, los investigadores plantean la hipótesis de que una breve intervención de meditación consciente disminuirá la sensibilidad al dolor por calor y aumentará los umbrales de dolor por calor en esta población de pacientes (consulte Intervenciones e interacciones). Además, los investigadores probarán la hipótesis de que las disminuciones en el dolor clínico y/o experimental causado por la meditación consciente se asociarán con aumentos en la VFC de la HF. Finalmente, los investigadores probarán si una breve intervención de meditación basada en la atención plena puede mejorar la disposición psicológica en pacientes con FM. Con base en trabajos previos, los investigadores postulan que el entrenamiento en meditación de atención plena disminuirá a) la depresión, b) el estado de ansiedad, c) la gravedad general de la enfermedad y d) el estrés percibido, al tiempo que aumenta e) la calidad del sueño y f) las habilidades de atención plena en comparación con puntuaciones previas a la intervención y el grupo de control en lista de espera.