De effecten van mindfulness-meditatie op aan fibromyalgie gerelateerde pijn

Mindfulness en FM-gerelateerde klinische pijn

Het gebrek aan klinische verbetering bij FM-patiënten als reactie op farmacologische therapie biedt ondersteuning voor de ontwikkeling en validatie van kosteneffectieve, narcoticavrije, cognitieve benaderingen voor de behandeling van FM.

Als de voordelen van op mindfulness gebaseerde interventies na korte mentale training kunnen worden gerealiseerd, kan deze techniek de behandeling van pijnpatiënten beter vergemakkelijken en aantrekkelijker worden voor clinici en zorgverzekeraars. In zoverre hebben onderzoekers eerder aangetoond dat vier dagen (20 m/d) mindfulness-meditatietraining bij gezonde proefpersonen de experimentele pijnonaangenaamheid met 57% en de pijnintensiteit met 40% verminderde in vergelijking met rust. Bovendien ontdekten onderzoekers dat vier dagen van op mindfulness gebaseerde mentale training de toestandsangst aanzienlijk verminderde, en deze resultaten werden zelfs na één meditatiesessie gerealiseerd. Het blijft echter onduidelijk of korte, op mindfulness gebaseerde mentale training de klinische pijn bij FM-patiënten op betrouwbare wijze kan verminderen. In zoverre zullen onderzoekers de werkzaamheid testen van een korte mindfulness-meditatie-interventie op FM-gerelateerde pijn. Het bieden van een korte, maar potentieel effectieve interventie kan de fysieke, temporele en financiële barrières voor behandeling bij FM-patiënten opheffen.

Mindfulness en FM-gerelateerde experimentele pijn

Er is vastgesteld dat FM-patiënten lagere pijndrempels hebben bij meerdere schadelijke stimulatiemodaliteiten en lijden aan hyperalgesie, een verhoogde gevoeligheid voor pijn. Terwijl pijndrempels overeenkomen met het punt waarop een stimulus als pijnlijk wordt ervaren, verwijst gevoeligheid voor pijn naar iemands subjectieve ervaring van een schadelijke stimulus. Helaas zijn er geen studies bekend die de effecten van mindfulness-meditatie op FM-gerelateerde hittepijndrempels en hittepijngevoeligheid hebben onderzocht. Het gebruik van experimenteel geïnduceerde pijnmanipulaties zou de middelen kunnen bieden om de constellatie van interacties die de subjectieve ervaring van FM-gerelateerde pijn beïnvloeden, te ontwarren. In zoverre zullen onderzoekers, naast het onderzoeken van de effecten van mindfulness-meditatie op klinische pijn, ook psychofysische methodologieën gebruiken om te bepalen of mindfulness-meditatie experimenteel veroorzaakte pijn bij FM-patiënten verzwakt.

Hartslagvariabiliteit (HRV) en fibromyalgie

Het autonome zenuwstelsel (ANS) is van cruciaal belang voor de controle van homeostatische maatregelen zoals bloeddruk, lichaamstemperatuur en hartslag. HRV, of de variabiliteit in het slag-tot-slag-interval, kan worden gebruikt om de systemische relatieve bijdragen van de parasympathische en sympathische takken van de ANS te beoordelen. Parasympathische effecten op de hartslag worden relatief snel gemedieerd via de nervus vagus, waardoor hoogfrequente veranderingen in de hartslag worden geclassificeerd (HF HRV; 0,15-0,40 Hz) als een marker van parasympathische activiteit.

Interessant is dat verlaagde HF HRV een robuust fysiologisch correlaat kan bieden van de subjectieve ervaring van pijn. In feite is een verlaagde HF HRV direct geassocieerd met een aantal klinische pijnaandoeningen, waaronder fibromyalgie. Bovendien hebben recente bevindingen aangetoond dat meditatie direct de HF HRV verhoogt. Onderzoekers zullen daarom psychofysische en fysiologische methodologieën gebruiken om de hypothese te testen dat de pijnstillende effecten van mindfulness-meditatie bij FM-patiënten verband houden met toenames in HF HRV.

Specifieke doelen

Om de effecten te onderzoeken van een korte mindfulness-meditatie-interventie op klinische pijn (de primaire uitkomst) en experimentele pijn (de secundaire uitkomst) bij FM-patiënten in vergelijking met een wachtlijstcontroleconditie. Onderzoekers zullen ook onderzoeken of de pijnstillende effecten van mindfulness-meditatie gecorreleerd zijn met toenames in HF HRV.

Hypothesen

Onderzoekers veronderstellen dat een korte mindfulness-meditatie-interventie klinische en experimentele pijn bij FM-patiënten zal verminderen in vergelijking met een wachtlijst-controleconditie. Onderzoekers veronderstellen dat de pijnstillende effecten van meditatie gecorreleerd zullen zijn met toenames in HF HRV. Onderzoekers voorspellen ook dat meditatie depressie, angstgevoelens, algehele ernst van de ziekte en waargenomen stress zal verminderen, terwijl de slaapkwaliteit en mindfulnessvaardigheden toenemen in vergelijking met pre-interventiescores en de wachtlijstcontrolegroep.

Studie Doelstellingen

Primair doel: Het primaire doel van deze studie is om te bepalen of een korte mindfulness-meditatie-interventie FM-gerelateerde klinische pijn kan verbeteren. Op basis van eerder onderzoek is de werkhypothese van de onderzoekers dat deze interventie de ernst van FM-geassocieerde pijn zal verminderen in vergelijking met pre-interventiescores en een wachtlijstcontrolegroep.

Secundair doel: Het secundaire doel van deze studie is om te bepalen of een korte op mindfulness gebaseerde meditatie-interventie een aantal factoren kan beïnvloeden die verband houden met FM, terwijl het een haalbare interventie blijkt te zijn voor deze patiëntenpopulatie, gemeten aan de hand van een uitvalpercentage van minder dan 25%. Ten eerste zullen onderzoekers de hypothese testen dat mindfulness-meditatie, in vergelijking met de wachtlijstcontrolegroep en pre-interventie experimentele pijnbeoordelingen, de subjectieve ervaring van experimenteel geïnduceerde pijn bij FM-patiënten zal verminderen. Specifiek, op basis van voorbereidende studies, veronderstellen onderzoekers dat een korte mindfulness-meditatie-interventie de gevoeligheid voor hittepijn zal verminderen en de drempels voor hittepijn zal verhogen in deze patiëntenpopulatie (zie Interventies en interacties). Bovendien zullen onderzoekers de hypothese testen dat de afname van klinische en/of experimentele pijn veroorzaakt door mindfulness-meditatie geassocieerd zal zijn met toename van HF HRV. Ten slotte zullen onderzoekers testen of een korte op mindfulness gebaseerde meditatie-interventie de psychologische aanleg bij FM-patiënten kan verbeteren. Op basis van eerder werk veronderstellen onderzoekers dat mindfulness-meditatietraining a) depressie, b) angstgevoelens, c) algehele ernst van de ziekte en d) ervaren stress zal verminderen, terwijl e) slaapkwaliteit en f) mindfulness-vaardigheden toenemen in vergelijking met pre-interventiescores en de wachtlijstcontrolegroep.