Effektene av mindfulness-meditasjon på fibromyalgi-relatert smerte

Mindfulness og FM-relatert klinisk smerte

Mangelen på klinisk forbedring hos FM-pasienter som respons på farmakologisk terapi gir støtte for utvikling og validering av kostnadseffektive, narkotiske frie, kognitive tilnærminger til behandling av FM.

Hvis fordelene med mindfulness-baserte intervensjoner kan realiseres etter kort mental trening, kan denne teknikken bedre lette behandling hos smertepasienter og bli mer attraktiv for klinikere og helseforsikringsselskaper. I denne grad har etterforskere tidligere vist at fire dager (20m/d) med mindfulness-meditasjonstrening hos friske forsøkspersoner betydelig reduserte eksperimentelle smerteubehager med 57 % og smerteintensiteten med 40 % sammenlignet med hvile. I tillegg fant etterforskere at fire dager med mindfulness-basert mental trening reduserte tilstandsangst betydelig, og disse resultatene ble realisert selv etter en meditasjonsøkt. Det er imidlertid fortsatt uklart om kort mindfulness-basert mental trening pålitelig kan redusere klinisk smerte hos FM-pasienter. I denne grad vil etterforskere teste effekten av en kort, mindfulness-meditasjonsintervensjon på FM-relatert smerte. Å gi en kort, men potensielt effektiv intervensjon kan oppveie de fysiske, tidsmessige og økonomiske barrierene for behandling hos FM-pasienter.

Mindfulness og FM-relatert eksperimentell smerte

FM-pasienter har vist seg å ha lavere smerteterskler på tvers av flere skadelige stimuleringsmodaliteter og lider av hyperalgesi, en økt følsomhet for smerte. Mens smerteterskler tilsvarer punktet der en stimulus oppleves som smertefull, refererer smertefølsomhet til et individs subjektive opplevelse av en skadelig stimulus. Dessverre har ingen kjente studier undersøkt effekten av mindfulness-meditasjon på FM-relaterte varmesmerteterskler og varmesmertefølsomhet. Bruk av eksperimentelt induserte smertemanipulasjoner kan gi midler til å skille ut konstellasjonen av interaksjoner som påvirker den subjektive opplevelsen av FM-relatert smerte. I denne grad, i tillegg til å undersøke effekten av mindfulness-meditasjon på klinisk smerte, vil etterforskere også bruke psykofysiske metoder for å avgjøre om mindfulness-meditasjon demper eksperimentelt indusert smerte hos FM-pasienter.

Hjertefrekvensvariabilitet (HRV) og fibromyalgi

Det autonome nervesystemet (ANS) er avgjørende for kontroll av homeostatiske mål som blodtrykk, kroppstemperatur og hjertefrekvens. HRV, eller variasjonen i slag-til-slag-intervallet, kan brukes til å vurdere de systemiske relative bidragene til de parasympatiske og sympatiske grenene til ANS. Parasympatiske effekter på hjertefrekvens medieres relativt raskt gjennom vagusnerven, og klassifiserer dermed høyfrekvente endringer i hjertefrekvens (HF HRV; 0,15-0,40 Hz) som en markør for parasympatisk aktivitet.

Interessant nok kan redusert HF HRV gi en robust fysiologisk korrelasjon av den subjektive opplevelsen av smerte. Faktisk er redusert HF HRV direkte assosiert med en rekke kliniske smertetilstander inkludert fibromyalgi. I tillegg har nyere funn vist at meditasjon direkte øker HF HRV. Etterforskere vil derfor bruke psykofysiske og fysiologiske metoder for å teste hypotesen om at de smertestillende effektene av mindfulness-meditasjon hos FM-pasienter er assosiert med økninger i HF HRV.

Spesifikke mål

Å undersøke effekten av en kort oppmerksomhetsmeditasjonsintervensjon på klinisk smerte (det primære utfallet) og eksperimentell smerte (det sekundære utfallet) hos FM-pasienter sammenlignet med en ventelistekontrolltilstand. Etterforskere vil også undersøke om de smertestillende effektene av mindfulness-meditasjon er korrelert med økninger i HF HRV.

Hypoteser

Etterforskere antar at en kort mindfulness-meditasjonsintervensjon vil redusere kliniske og eksperimentelle smerter hos FM-pasienter sammenlignet med en ventelistekontrolltilstand. Etterforskere antar at de smertestillende effektene av meditasjon vil være korrelert med økninger i HF HRV. Etterforskere spår også at meditasjon vil redusere depresjon, tilstandsangst, generell sykdomsgrad og opplevd stress, samtidig som kvaliteten på søvnen og oppmerksomhetsevnen øker sammenlignet med pre-intervensjonsscore og kontrollgruppen på venteliste.

Studiemål

Primært mål: Hovedmålet med denne studien er å finne ut om en kort oppmerksomhetsmeditasjonsintervensjon kan forbedre FM-relatert klinisk smerte. Basert på tidligere forskning, er etterforskernes arbeidshypotese at denne intervensjonen vil redusere alvorlighetsgraden av FM-assosierte smerter sammenlignet med score før intervensjon og en kontrollgruppe på venteliste.

Sekundært mål: Det sekundære målet med denne studien er å finne ut om en kort oppmerksomhetsbasert meditasjonsintervensjon kan påvirke en rekke faktorer assosiert med FM samtidig som den viser seg å være en gjennomførbar intervensjon for denne pasientpopulasjonen, målt ved en utmattelsesrate på mindre enn 25 %. Først vil etterforskere teste hypotesen om at mindfulness-meditasjon, sammenlignet med kontrollgruppen på venteliste og eksperimentelle smertevurderinger før intervensjon, vil redusere den subjektive opplevelsen av eksperimentelt indusert smerte hos FM-pasienter. Spesifikt, basert på foreløpige studier, antar etterforskere at en kort oppmerksomhetsmeditasjonsintervensjon vil redusere varmesmertefølsomheten og øke varmesmerteterskler i denne pasientpopulasjonen (se Intervensjoner og interaksjoner). I tillegg vil etterforskere teste hypotesen om at reduksjonen i klinisk og/eller eksperimentell smerte forårsaket av mindfulness-meditasjon vil være assosiert med økninger i HF HRV. Til slutt vil etterforskere teste om en kort oppmerksomhetsbasert meditasjonsintervensjon kan forbedre psykologisk disposisjon hos FM-pasienter. Basert på tidligere arbeid, postulerer etterforskere at mindfulness meditasjonstrening vil redusere a) depresjon, b) tilstandsangst, c) generell sykdomsgrad og d) opplevd stress, samtidig som det øker e) søvnkvalitet og f) oppmerksomhetsferdigheter sammenlignet med score før intervensjon og kontrollgruppen på venteliste.