Effekterna av mindfulness-meditation på fibromyalgirelaterad smärta

Mindfulness och FM-relaterad klinisk smärta

Bristen på klinisk förbättring hos FM-patienter som svar på farmakologisk terapi ger stöd för utveckling och validering av kostnadseffektiva, narkotiska fria, kognitiva metoder för att behandla FM.

Om fördelarna med mindfulness-baserade interventioner kan realiseras efter kort mental träning, skulle denna teknik bättre kunna underlätta behandling av smärtpatienter och bli mer attraktiv för läkare och sjukförsäkringsbolag. I denna utsträckning har forskare tidigare visat att fyra dagar (20m/d) med mindfulness-meditationsträning hos friska försökspersoner avsevärt minskade experimentell smärtobehaglighet med 57 % och smärtintensitet med 40 % jämfört med vila. Dessutom fann forskare att fyra dagars mindfulness-baserad mental träning signifikant minskade tillståndsångest, och dessa resultat realiserades även efter en meditationssession. Det är dock fortfarande oklart om kort mindfulness-baserad mental träning på ett tillförlitligt sätt kan minska klinisk smärta hos FM-patienter. I denna utsträckning kommer utredarna att testa effekten av en kort, mindfulness-meditationsintervention på FM-relaterad smärta. Att tillhandahålla en kort, men potentiellt effektiv intervention kan kompensera de fysiska, tidsmässiga och ekonomiska hindren för behandling hos FM-patienter.

Mindfulness och FM-relaterad experimentell smärta

FM-patienter har visat sig ha lägre smärttrösklar över flera skadliga stimuleringsmodaliteter och lider av hyperalgesi, en ökad känslighet för smärta. Medan smärttrösklar motsvarar den punkt där ett stimulus upplevs som smärtsamt, hänvisar känslighet för smärta till en individs subjektiva upplevelse av en skadlig stimulans. Tyvärr har inga kända studier undersökt effekterna av mindfulness-meditation på FM-relaterade värmesmärttrösklar och värmesmärtkänslighet. Användningen av experimentellt inducerade smärtmanipulationer skulle kunna ge ett sätt att lösa upp konstellationen av interaktioner som påverkar den subjektiva upplevelsen av FM-relaterad smärta. I denna utsträckning kommer forskare, förutom att undersöka effekterna av mindfulness-meditation på klinisk smärta, även använda psykofysiska metoder för att avgöra om mindfulness-meditation dämpar experimentellt inducerad smärta hos FM-patienter.

Hjärtfrekvensvariabilitet (HRV) och fibromyalgi

Det autonoma nervsystemet (ANS) är avgörande för kontroll av homeostatiska mätningar som blodtryck, kroppstemperatur och hjärtfrekvens. HRV, eller variabiliteten i slag-till-slag-intervallet, kan användas för att bedöma de systemiska relativa bidragen från de parasympatiska och sympatiska grenarna av ANS. Parasympatiska effekter på hjärtfrekvensen medieras relativt snabbt via vagusnerven, vilket klassificerar högfrekventa förändringar i hjärtfrekvensen (HF HRV; 0,15-0,40) Hz) som en markör för parasympatisk aktivitet.

Intressant nog kan minskad HF HRV ge ett robust fysiologiskt samband av den subjektiva upplevelsen av smärta. Faktum är att minskad HF HRV är direkt associerad med ett antal kliniska smärttillstånd inklusive fibromyalgi. Dessutom har nya fynd visat att meditation direkt ökar HF HRV. Utredarna kommer därför att använda psykofysiska och fysiologiska metoder för att testa hypotesen att de smärtstillande effekterna av mindfulness-meditation hos FM-patienter är associerade med ökningar av HF-HRV.

Specifika mål

Att undersöka effekterna av en kort mindfulness-meditationsintervention på klinisk smärta (det primära resultatet) och experimentell smärta (det sekundära resultatet) hos FM-patienter jämfört med ett kontrolltillstånd på väntelistan. Utredarna kommer också att undersöka om de smärtstillande effekterna av mindfulness-meditation är korrelerade med ökningar av HF HRV.

Hypoteser

Utredare antar att en kort mindfulness-meditationsintervention kommer att minska klinisk och experimentell smärta hos FM-patienter jämfört med ett kontrolltillstånd på väntelistan. Utredare antar att de smärtstillande effekterna av meditation kommer att vara korrelerade med ökningar av HF HRV. Utredarna förutspår också att meditation kommer att minska depression, tillståndsångest, sjukdomens övergripande svårighetsgrad och upplevd stress, samtidigt som sömnkvaliteten och mindfulness-förmågan ökar i jämförelse med resultat före intervention och kontrollgruppen på väntelistan.

Studiemål

Primärt mål: Det primära målet med denna studie är att avgöra om en kortfattad mindfulness-meditationsintervention kan förbättra FM-relaterad klinisk smärta. Baserat på tidigare forskning är utredarnas arbetshypotes att denna intervention kommer att minska svårighetsgraden av FM-associerad smärta i jämförelse med pre-intervention poäng och en väntelista kontrollgrupp.

Sekundärt mål: Det sekundära målet med denna studie är att avgöra om en kortfattad mindfulness-baserad meditationsintervention kan påverka ett antal faktorer associerade med FM samtidigt som det visar sig vara en genomförbar intervention för denna patientpopulation, mätt som en avgångshastighet på mindre än 25 %. Först kommer utredarna att testa hypotesen att mindfulness-meditation, i jämförelse med väntelistans kontrollgrupp och experimentella smärtvärderingar före intervention, kommer att minska den subjektiva upplevelsen av experimentellt inducerad smärta hos FM-patienter. Specifikt, baserat på preliminära studier, antar utredarna att en kort mindfulness-meditationsintervention kommer att minska värmesmärtkänsligheten och öka värmesmärttrösklarna i denna patientpopulation (se Interventioner och interaktioner). Dessutom kommer utredarna att testa hypotesen att minskningen av klinisk och/eller experimentell smärta orsakad av mindfulness-meditation kommer att vara associerad med ökningar av HF HRV. Slutligen kommer utredarna att testa om en kort mindfulness-baserad meditationsintervention kan förbättra den psykologiska dispositionen hos FM-patienter. Baserat på tidigare arbete, postulerar utredare att mindfulness-meditationsträning kommer att minska a) depression, b) tillståndsångest, c) sjukdomens övergripande svårighetsgrad och d) upplevd stress, samtidigt som den ökar e) sömnkvaliteten och f) mindfulness-färdigheter jämfört med resultat före intervention och kontrollgruppen för väntelistan.