Autologinen mitokondrioiden siirto ICSI:ssä munasolujen ja alkioiden laadun parantamiseksi IVF-potilailla. Esitutkimus

Sisällyttämiskriteerit:

• Potilaiden on täytynyt lukea, ymmärtää ja allekirjoittaa ICF.
• Ikä ≤ 42 vuotta.
• Seerumin AMH ≥ 4 pM/L.
• Edellinen IVF-sykli, jossa oli vähintään 5 metafaasi II -oosyyttiä talteenoton jälkeen
• BMI < 30.
• Käytetään IVF-syklillä ryhmillä preimplantaatiota edeltävässä geneettisessä seulonnassa.
• Siemennestenäyte, jonka pitoisuudet ylittävät 3 miljoonaa/ml progressiivinen liikkuva siittiö.

Hänellä on ollut vähintään yksi edellinen IVF-jakso alkionsiirron kanssa, mutta ei raskautta alkion heikon laadun vuoksi. Alkioiden alhainen laatu ymmärretään siten, että > 70 % saaduista alkioista kuuluu huonoimman ennusteen luokkaan jonkin seuraavista kriteereistä:

1. Matala tai epänormaali hedelmöitysaste huolimatta siemennesteen määrästä > 3 miljoonaa/ml.

2. Puutteelliset alkiot ASEBIRin määrittelemien morfologisten kriteerien mukaan:

   i. Alkio D2 ja D3: luokiteltu tyypiksi C tai tyypiksi D ASEBIR-kriteerien mukaan.

   ii. Alkio D5 tai blastokysta: Sisäinen solumassa puuttuu, vähän soluja ja vaikea erilaistuminen, Trophectoderm hyvin vähän soluja. ASEBIRin tyyppi C tai D.

3. Alkiot, joiden laatu on puutteellinen EmbryoScope Time-Lapselle vahvistettujen morfokineettisten kriteerien (28) mukaan, jos tätä inkubaattoria on käytetty.

   i. Luokka 4: Alkiot, joissa on 1 tai 2 protumaa (PN), jotka muodostuivat 1 - 2 solusta 27 tunnin kohdalla, 2 - 6 solusta D2:ssa ja 4 tai > 8 solusta tai morulasta D3:ssa. Alkiossa voi esiintyä epäsymmetrisiä ja monitumaisia ​​blastomeereja. Sirpaloitumisaste < 50 %.

   ii. Luokka 5: alkio, jossa on mikä tahansa määrä soluja klo 27, päivällä 2 ja 3. Epäsymmetriset, moniytimiset blastomeerit ja mikä tahansa fragmentoitumisaste. Atreettiset alkiot ja alkiot, joiden alkion kehitys on pysähtynyt, kuuluvat tähän luokkaan.

4. Kaikki tapaukset ilman alkionsiirtoa PGD- tai PGS-tekniikoilla havaitun kromosomipoikkeavuuden vuoksi.
5. Kaikki tapaukset ilman siirtoa alkioiden läsnäolon vuoksi, jotka estävät alkion kehityksen ennen päivää 3.

Jos kohdissa 2, 3 ja 4 määritellyt morfologiset laatukriteerit antavat ristiriitaisia ​​tuloksia, PGD/PGS:n avulla saatu tulos (kohta 4) ylittää morfokineettiset parametrit (kohta 3) ja tämä puolestaan ​​ylittää klassisen morfologisen perusteet (2 kohta).

Poissulkemiskriteerit:

• Muodollinen vasta-aihe munasarjojen aivokuoren biopsialle tai follikkelipunktiolle.
• Vaikea miestekijä (progressiivisen liikkuvan siittiön pitoisuus < 3 miljoonaa/ml).
• Mikä tahansa ominaisuus, joka ei sovi yhteen uuden IVF-syklin suorittamisen kanssa IVI Valenciassa.