Transferência Mitocondrial Autóloga em ICSI para Melhorar a Qualidade de Oócitos e Embriões em Pacientes FIV. Estudo piloto

Critério de inclusão:

• Os pacientes devem ter lido, entendido e assinado o TCLE.
• Idade ≤ 42 anos.
• AMH sérico ≥ 4 pM/L.
• Ciclo de fertilização in vitro anterior com 5 ou mais oócitos em metáfase II após a recuperação
• IMC < 30.
• Irá passar por um ciclo de FIV com matrizes em Triagem Genética Pré-implantacional.
• Amostra de sêmen com concentrações superiores a 3 milhões/mL de espermatozoides móveis progressivos.

Apresentar história de pelo menos um ciclo anterior de fertilização in vitro com transferência de embriões e nenhuma gravidez devido à baixa qualidade embrionária. Entende-se por baixa qualidade embrionária > 70% dos embriões obtidos incluídos na categoria de pior prognóstico de acordo com qualquer um dos seguintes critérios:

1. Taxa de fertilização baixa ou anormal, apesar da contagem de sêmen > 3 milhões/mL.

2. Embriões de qualidade deficiente de acordo com os critérios morfológicos estabelecidos pela ASEBIR:

   eu. Embrião D2 e ​​D3: classificado como Tipo C ou Tipo D de acordo com os critérios da ASEBIR.

   ii. Embrião D5 ou blastocisto: Massa celular interna ausente, com poucas células e de difícil diferenciação, Trofectoderma com pouquíssimas células. Tipo C ou D de ASEBIR.

3. Embriões de qualidade deficiente de acordo com os critérios morfocinéticos estabelecidos (28) para EmbryoScope Time-Lapse se esta incubadora tiver sido usada.

   i. Categoria 4: Embriões de 1 ou 2 pronúcleos (PN) formados de 1 a 2 células às 27h, de 2 a 6 células em D2 e ​​4 ou > 8 células ou mórulas em D3. O embrião pode apresentar blastômeros assimétricos e multinucleados. Grau de fragmentação < 50%.

   ii. Categoria 5: Embrião com qualquer número de células às 27h, em D2 e ​​D3. Blastomeros assimétricos, multinucleados e qualquer grau de fragmentação. Embriões atrésicos e aqueles com desenvolvimento embrionário interrompido pertencem a esta categoria.

4. Todos os casos sem transferência de embriões devido a qualquer anormalidade cromossômica detectada por meio de técnicas de PGD ou PGS.
5. Todos os casos sem transferência devido à presença de embriões que apresentam bloqueio do desenvolvimento embrionário antes do D3.

Se os critérios de qualidade morfológica estabelecidos nos pontos 2, 3 e 4 derem resultados contraditórios, o resultado obtido por PGD/PGS (ponto 4) prevalecerá sobre os parâmetros morfocinéticos (ponto 3) e este, por sua vez, prevalecerá sobre os parâmetros morfológicos clássicos critérios (ponto 2).

Critério de exclusão:

• Contra-indicação formal para biópsia do córtex ovariano ou punção folicular.
• Fator masculino grave (concentração <3 milhões/mL de espermatozoides móveis progressivos).
• Qualquer característica incompatível com a realização de um novo ciclo de FIV no IVI Valencia.