Trasferimento mitocondriale autologo in ICSI per migliorare la qualità degli ovociti e degli embrioni nei pazienti con fecondazione in vitro. Studio pilota

Criterio di inclusione:

• I pazienti devono aver letto, compreso e firmato l'ICF.
• Età ≤ 42 anni.
• AMH sierico ≥ 4 pM/L.
• Precedente ciclo di fecondazione in vitro con 5 o più ovociti in metafase II dopo il prelievo
• IMC < 30.
• Verrà sottoposto a un ciclo di fecondazione in vitro con matrici in screening genetico preimpianto.
• Campione di seme con concentrazioni superiori a 3 milioni/mL di spermatozoi mobili progressivi.

Presentare una storia di almeno un precedente ciclo di fecondazione in vitro con trasferimento di embrioni e nessuna gravidanza a causa della bassa qualità dell'embrione. Per bassa qualità degli embrioni si intende > 70% degli embrioni ottenuti inclusi nella categoria di prognosi peggiore in base a uno dei seguenti criteri:

1. Tasso di fecondazione basso o anormale nonostante una conta seminale > 3 milioni/mL.

2. Embrioni di qualità carente secondo i criteri morfologici stabiliti da ASEBIR:

   io. Embrione D2 e ​​D3: classificato come Tipo C o Tipo D secondo i criteri ASEBIR.

   ii. Embrione D5 o blastocisti: Massa cellulare interna assente, con poche cellule e difficile differenziazione, Trofectoderma con pochissime cellule. Tipo C o D di ASEBIR.

3. Embrioni di scarsa qualità secondo i criteri morfocinetici stabiliti (28) per EmbryoScope Time-Lapse se è stato utilizzato questo incubatore.

   i.Categoria 4: embrioni di 1 o 2 pronuclei (PN) formati da 1 a 2 cellule a 27 ore, da 2 a 6 cellule su D2 e ​​4 o >8 cellule o morula su D3. L'embrione può presentare blastomeri asimmetrici e multinucleati. Grado di frammentazione < 50%.

   ii. Categoria 5: Embrione con qualsiasi numero di celle a 27h, su D2 e ​​D3. Blastomeri asimmetrici, multinucleati e qualsiasi grado di frammentazione. Gli embrioni atresici e quelli con sviluppo embrionale arrestato appartengono a questa categoria.

4. Tutti i casi senza trasferimento di embrioni a causa di qualsiasi anomalia cromosomica rilevata tramite tecniche PGD o PGS.
5. Tutti i casi senza trasferimento per la presenza di embrioni che presentano un blocco dello sviluppo embrionale prima del D3.

Qualora i criteri di qualità morfologica stabiliti ai punti 2, 3 e 4 diano risultati contraddittori, il risultato ottenuto tramite PGD/PGS (punto 4) prevarrà sui parametri morfocinetici (punto 3) e questo, a sua volta, prevarrà sui classici parametri morfologici criteri (punto 2).

Criteri di esclusione:

• Controindicazione formale per la biopsia della corteccia ovarica o la puntura del follicolo.
• Fattore maschile grave (concentrazione <3 milioni/mL di spermatozoi mobili progressivi).
• Qualsiasi caratteristica incompatibile con l'esecuzione di un nuovo ciclo di fecondazione in vitro presso IVI Valencia.