Verihiutaleiden tason vaikutus potilailla, joita hoidetaan glioblastooman vuoksi Temozolmidilla (GLIOPLAK)

Glioblastooma on yleisin primitiivinen aivokasvain. Tällä hetkellä sen optimaalinen hoito perustuu monitieteiseen lähestymistapaan, jossa yhdistetään ensimmäinen kirurginen resektio, mikäli mahdollista, sitten Stupp-protokolla. Stupp-protokolla koostuu kahdesta vaiheesta: ensimmäinen vaihe sisältää ulkoisen sädehoidon, jossa käytetään samanaikaisesti suun kautta otettavaa temotsolomidia annoksella 75 mg/m2 päivässä noin kuuden viikon ajan. 4 viikon hoitotauon jälkeen ylläpitovaihe alkaa pelkällä temotsolomidilla kuuden syklin ajan (1 sykli = 5 päivää yli 28 jaksoa). Temotsolomidin annos on 150 mg/m2 ensimmäisellä syklillä ja sen jälkeen 200 mg/m2. Yksi temotsolomidin tärkeimmistä rajoittavista toksisista vaikutuksista on hematologinen, erityisesti trombosytopenia. Niitä esiintyy noin 15–20 %:lla potilaista ylläpitovaiheessa. Trombosytopenia vaikuttaa Stupp-protokollan aikatauluun, kuten annoksen pienentämiseen tai jopa varhaiseen lopettamiseen. Tällä hetkellä ylläpitovaiheen trombosytopenian ennustavaa merkkiä ei ole tunnistettu. Tällainen markkeri voisi olla erittäin kiinnostava potilaan biologisen ja kliinisen seurannan mukauttamisessa ylläpitovaiheessa. Teemme retrospektiivisen analyysin glioblastoomasta kärsivien ja Stupp-protokollalla hoidettujen potilaiden kohortille. Havaitsimme, että verihiutaleiden määrän lasku sädekemoterapiavaiheen aikana voi olla erittäin ennustava trombosytopeniasta johtuvia protokollan muutoksia temotsolomidin ylläpitovaiheessa. GLIOPLAKin päätavoitteena on vahvistaa tämän testin ennustearvo prospektiivisesti ja arvioida trombosytopenian <100 000/mm3 esiintymisen prognostista vaikutusta. GLIOPLAKin toissijainen tavoite on kuvata kaikki rajoittavat myrkyllisyydet ylläpitovaiheessa, muodostaa tuleva biologinen kokoelma ja kerätä biologisia näytteitä farmakologisen analyysin (farmakogenomiikka ja farmakokineettiset parametrit) suorittamista varten.