Vliv hladiny krevních destiček u pacientů léčených pro glioblastom Temozolomidem (GLIOPLAK)

Glioblastom je nejčastější primitivní mozkový nádor. V současné době je jeho optimální léčba založena na multidisciplinárním přístupu kombinujícím iniciální chirurgickou resekci, pokud je to možné, pak Stuppův protokol. Stuppův protokol se skládá ze dvou fází: první fáze zahrnuje zevní radioterapii souběžným perorálním temozolomidem v dávce 75 mg/m2 denně po dobu přibližně šesti týdnů. Po 4 týdnech přestávky v terapii začíná udržovací fáze samotným temozolomidem po dobu 6 cyklů (1 cyklus = 5 dní během 28). Dávka temozolomidu je 150 mg/m2 v prvním cyklu a následně 200 mg/m2. Jednou z hlavních limitujících toxicit temozolomidu je hematologická, zejména trombocytopenie. Vyskytují se asi u 15 a 20 % pacientů v udržovací fázi. Trombocytopenie má vliv na rozvrh Stuppova protokolu, jako je snížení dávky nebo dokonce předčasné vysazení. V současné době nebyl identifikován žádný prediktivní marker trombocytopenie v udržovací fázi. Takový marker by mohl být velmi zajímavý pro přizpůsobení biologického a klinického sledování pacientem v udržovací fázi. Provádíme retrospektivní analýzu na kohortě pacientů trpících glioblastomem a léčených Stuppovým protokolem. Zjistili jsme, že pokles počtu krevních destiček během fáze radiochemoterapie může být vysoce prediktivní pro změny protokolu v udržovací fázi temozolomidu v důsledku trombocytopenie. Hlavním cílem GLIOPLAK je prospektivně potvrdit prediktivní hodnotu tohoto testu a vyhodnotit prognostický dopad výskytu trombocytopenie <100 000/mm3. Sekundárním cílem GLIOPLAK je popsat všechny limitující toxicity v udržovací fázi, vytvořit prospektivní biologický soubor a odebrat biologické vzorky pro provedení farmakologické analýzy (farmakogenomické a farmakokinetické parametry).