Impact van het bloedplaatjesniveau bij patiënten die worden behandeld voor glioblastoom met temozolomid (GLIOPLAK)

Glioblastoom is de meest voorkomende primitieve hersentumor. Momenteel is de optimale behandeling gebaseerd op een multidisciplinaire aanpak die een initiële chirurgische resectie combineert, indien mogelijk, en vervolgens het Stupp-protocol. Het Stupp-protocol bestaat uit twee fasen: de eerste fase omvat uitwendige radiotherapie met gelijktijdig oraal temozolomide in een dosis van 75 mg/m2 per dag gedurende ongeveer zes weken. Na een therapieonderbreking van 4 weken begint de onderhoudsfase met alleen temozolomide gedurende een periode van 6 cycli (1 cyclus = 5 dagen gedurende 28). De dosis temozolomide is 150 mg/m2 in de eerste cyclus, gevolgd door 200 mg/m2. Een belangrijke beperkende toxiciteit van temozolomide is hematologisch, met name trombocytopenie. Ze komen voor bij ongeveer 15 tot 20% van de patiënten in de onderhoudsfase. Trombocytopenie heeft invloed op het schema van het Stupp-protocol, zoals dosisverlaging of zelfs vroegtijdige stopzetting. Momenteel is er geen voorspellende marker van trombocytopenie in de onderhoudsfase geïdentificeerd. Een dergelijke marker zou van groot belang kunnen zijn om biologische en klinische follow-up aan te passen door de patiënt in de onderhoudsfase. We voeren een retrospectieve analyse uit op een cohort van patiënten die lijden aan glioblastoom en worden behandeld met het Stupp-protocol. We ontdekten dat een afname van het aantal bloedplaatjes tijdens de radio-chemotherapiefase een goede voorspeller zou kunnen zijn voor protocolveranderingen in de onderhoudsfase van temozolomide als gevolg van trombocytopenie. Het belangrijkste doel van GLIOPLAK is om prospectief de voorspellende waarde van deze test te bevestigen en om de prognostische impact van het optreden van trombocytopenie <100.000/mm3 te evalueren. Secundaire doelstellingen van GLIOPLAK zijn het beschrijven van alle beperkende toxiciteiten in de onderhoudsfase, het samenstellen van een prospectieve biologische verzameling en het verzamelen van biologische monsters om farmacologische analyse uit te voeren (farmacogenomische en farmacokinetische parameters).