Impact du taux plaquettaire chez les patients traités pour un glioblastome par témozolomid (GLIOPLAK)

Le glioblastome est la tumeur cérébrale primitive la plus fréquente. Actuellement son traitement optimal repose sur une approche multidisciplinaire associant une résection chirurgicale initiale, si possible, puis le protocole de Stupp. Le protocole Stupp se compose de deux phases : la première phase implique une radiothérapie externe avec du témozolomide oral concomitant à une dose de 75 mg/m2 par jour pendant environ six semaines. Après 4 semaines d'interruption thérapeutique, la phase d'entretien débute avec le témozolomide seul, pour une durée de 6 cycles (1 cycle = 5 jours sur 28). La dose de témozolomide est de 150 mg/m2 lors du premier cycle suivi de 200 mg/m2. L'une des principales toxicités limitantes du témozolomide est hématologique, en particulier la thrombocytopénie. Ils surviennent chez environ 15 à 20 % des patients en phase d'entretien. La thrombocytopénie a un impact sur le calendrier du protocole Stupp comme la réduction de la dose ou même l'arrêt précoce. Actuellement, aucun marqueur prédictif de thrombocytopénie en phase d'entretien n'a été identifié. Un tel marqueur pourrait être d'un intérêt majeur pour adapter le suivi biologique et clinique par patient en phase d'entretien. Nous menons une analyse rétrospective sur une cohorte de patients atteints de glioblastome et traités avec le protocole Stupp. Nous avons constaté qu'une diminution du nombre de plaquettes pendant la phase de radiochimiothérapie pouvait être hautement prédictive des changements de protocole dans la phase d'entretien du témozolomide en raison d'une thrombocytopénie. L'objectif principal de GLIOPLAK est de confirmer prospectivement la valeur prédictive de ce test et d'évaluer l'impact pronostique de la survenue d'une thrombocytopénie <100 000/mm3. L'objectif secondaire de GLIOPLAK est de décrire toutes les toxicités limitantes en phase d'entretien, de constituer une collection biologique prospective et de collecter des échantillons biologiques pour effectuer des analyses pharmacologiques (paramètres pharmacogénomiques et pharmacocinétiques).