Påverkan av trombocytnivån hos patienter som behandlas för glioblastom med temozolomid (GLIOPLAK)

Glioblastom är den vanligaste primitiva hjärntumören. För närvarande baseras den optimala behandlingen på ett multidisciplinärt tillvägagångssätt som kombinerar en initial kirurgisk resektion, om möjligt, sedan Stupp-protokollet. Stupp-protokollet består av två faser: den första fasen involverar extern strålbehandling med samtidig oral temozolomid i en dos av 75 mg/m2 per dag i cirka sex veckor. Efter 4 veckors behandlingsuppehåll börjar underhållsfasen med enbart temozolomid, under en period av 6 cykler (1 cykel = 5 dagar över 28). Dosen av temozolomid är 150 mg/m2 vid den första cykeln följt av 200 mg/m2. En viktig begränsande toxicitet för temozolomid är hematologisk, särskilt trombocytopeni. De förekommer hos cirka 15 och 20 % av patienterna i underhållsfasen. Trombocytopeni har en inverkan på schemat för Stupp-protokollet, såsom dosminskning eller till och med tidigt utsättande. För närvarande har ingen prediktiv markör för trombocytopeni i underhållsfasen identifierats. En sådan markör kan vara av stort intresse för att anpassa biologisk och klinisk uppföljning av patienten i underhållsfasen. Vi genomför en retrospektiv analys på en kohort av patienter som lider av glioblastom och som behandlas med Stupp-protokoll. Vi fann att en minskning av antalet blodplättar under radiokemoterapifasen kan vara mycket förutsägande för protokollförändringar i underhållsfasen av temozolomid på grund av trombocytopeni. Huvudsyftet med GLIOPLAK är att prospektivt bekräfta det prediktiva värdet av detta test och att utvärdera den prognostiska effekten av förekomsten av trombocytopeni <100 000/mm3. Sekundärt syfte med GLIOPLAK är att beskriva alla begränsande toxiciteter i underhållsfasen, att utgöra en prospektiv biologisk samling och att samla in biologiska prover för att utföra farmakologisk analys (farmakogenomik och farmakokinetiska parametrar).