Impacto do Nível de Plaquetas em Pacientes Tratados para Glioblastoma com Temozolomida (GLIOPLAK)

O glioblastoma é o tumor cerebral primitivo mais comum. Atualmente, seu tratamento ideal é baseado em uma abordagem multidisciplinar que combina uma ressecção cirúrgica inicial, se viável, e o protocolo de Stupp. O protocolo Stupp consiste em duas fases: a primeira fase envolve radioterapia externa com temozolomida oral concomitante na dose de 75mg/m2 por dia durante cerca de seis semanas. Após 4 semanas de interrupção da terapia, inicia-se a fase de manutenção apenas com temozolomida, por um período de 6 ciclos (1 ciclo = 5 dias em 28). A dose de temozolomida é de 150 mg/m2 no primeiro ciclo, seguida de 200 mg/m2. Uma das principais toxicidades limitantes da temozolomida é hematológica, especialmente a trombocitopenia. Ocorrem em cerca de 15 e 20% dos pacientes em fase de manutenção. A trombocitopenia tem impacto no cronograma do protocolo de Stupp, como redução da dose ou mesmo descontinuação precoce. Atualmente nenhum marcador preditivo de trombocitopenia na fase de manutenção foi identificado. Tal marcador pode ser de grande interesse para adequar o acompanhamento biológico e clínico do paciente em fase de manutenção. Realizamos uma análise retrospectiva de uma coorte de pacientes portadores de glioblastoma e tratados com o protocolo Stupp. Descobrimos que uma diminuição na contagem de plaquetas durante a fase de radioquimioterapia pode ser altamente preditiva de mudanças de protocolo na fase de manutenção da temozolomida devido à trombocitopenia. O principal objetivo do GLIOPLAK é confirmar prospectivamente o valor preditivo deste teste e avaliar o impacto prognóstico da ocorrência de trombocitopenia <100.000/mm3. Os objetivos secundários do GLIOPLAK são descrever todas as toxicidades limitantes na fase de manutenção, constituir uma coleção biológica prospectiva e coletar amostras biológicas para realizar análises farmacológicas (parâmetros farmacogenômicos e farmacocinéticos).