Korjaavan osteotomian vaikutus in vivo rustomekanobiologiaan potilailla, joilla on polven nivelrikko (Osteotomy)

Vaikka nivelrikko (OA) on yleisin rappeuttava nivelsairaus ja kansainvälisestä tutkimustyöstä huolimatta, tämän heikentävän taudin alkamiseen ja etenemiseen liittyvät tekijät ovat toistaiseksi huonosti ymmärretty, diagnostisia merkkiaineita puuttuu eikä parannuskeinoa ole. Korkean sääriluun osteotomia (HTO) on hyvin hyväksytty hoito potilaille, joilla on polven OA ja varus-linjaus. Sen tarkoituksena on palauttaa ambulatorisen kuormituksen tasaisempi jakautuminen sairastuneen mediaalisen polviosan ja lateraalisen polviosaston välillä. HTO:n eloonjäämisaste on kuitenkin vain noin 75 % viiden vuoden kuluttua. On olemassa näyttöä siitä, että muutos ambulatorisessa kuormituksessa HTO:n jälkeen voi olla merkityksellisempi kuin leikkauksen jälkeinen staattinen kohdistus, vaikka tätä yhteyttä ei ole vielä tutkittu. Koska HTO:lla on suuria muutoksia ambulatorisessa kuormituksessa, tutkijat ehdottavat, että korjaava osteotomia voi toimia arvokkaana mallina tutkittaessa ambulatorisen kuormituksen muutosten vaikutusta in vivo ruston mekanobiologiaan potilailla, joilla on polven nivelrikko. Aikaisempi työmme on osoittanut, että seerumin biomarkkerit rustolle lisääntyvät 30 minuutin kävelyharjoituksen jälkeen (nimeltään "kävelyrasitustestiksi") ja osoittaneet, että nämä muutokset voivat liittyä testin aikana kertyneeseen liikkuvaan kuormitukseen.

Potilaat, joilla on mediaalisen osan polven OA ja varus-linjaus, arvioidaan kliinisesti (mukaan lukien mekaaninen akselimittaus röntgenkuvista) ja täytetään kyselylomakkeet fyysisistä toiminnoista ennen korjaavaa osteotomiaa. Potilaat suorittavat kävelyn rasitustestin verinäytteiden kera arvioidakseen kuormituksen aiheuttamia muutoksia seerumin biomarkkeripitoisuuksissa ja käyvät läpi kävelyanalyysin polven ulkoisen adduktiohetken arvioimiseksi. Kun täysi kantavuus on saavutettu, mekaaninen akseli mitataan röntgenkuvista. Potilaat täyttävät kyselylomakkeet ja toisen kävelyrasitustestin verinäytteiden kera ja käyvät läpi kävelyanalyysin 6 kuukautta korjaavan osteotomian jälkeen. 12 kuukauden seurannassa koehenkilöt täyttävät kyselylomakkeet.